在日常工作中会遇到很多家长发现小孩哭闹不安、腹胀或大便异常等状况，来到医院就诊后被告知可能是小孩肠套叠，于是很担心的问什么是肠套叠？肠套叠严重吗？该怎么处理？需要手术吗？今天，就根据大家关心的几个问题，跟大家聊聊有关小儿肠套叠的科普知识。
1.什么是小儿肠套叠？
肠套叠指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近的肠腔内，类似伸缩式望远镜收起时的状态，从而引起肠梗阻，是婴幼儿常见的急腹症，居婴幼儿肠梗阻病因的首位。小儿肠套叠多发于3岁以下幼儿，尤其是6~10月龄婴儿。临床常见原因有较早添加不容易消化的辅食，胃肠道感染等，容易导致胃肠功能紊乱，诱发肠套叠，少见病因如肠道发育畸形，肠道外的病变等，往往会反复发生肠套叠。临床表现主要为哭闹不安、呕吐、腹部包块、便血等症状，不及时治疗可导致肠缺血、坏死，严重时可发展为急性腹膜炎、中毒性休克等，危及患儿生命安全。
2.得了肠套叠怎么办？
肠套叠的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种，非手术治疗包括X线引导下空气灌肠复位和B超引导下盐水灌肠复位。非手术治疗主要适用于病程不超过48小时、全身的状况比较良好、没有明显的脱水或电解质紊乱、酸碱失衡的现象，并且没有明显的腹膜炎症状的患儿，目前国内大部分医院以空气灌肠复位作为首选治疗方式，因为该方法能明确诊断肠套叠同时进行复位，而且复位成功率高，其原理是经肛门插入软导管后，在X线监视下向肠道内注入空气，利用空气和肠道组织的对比度进行观察是否存在肠套叠，一旦确诊肠套叠则继续借助空气压力将套在一起的肠子推回原位，恢复肠道正常形态，解除梗阻。外科手术主要适用于有非手术治疗禁忌症，如怀疑肠管穿孔或坏死、腹膜炎、有肠道器质性病变，或者应用非手术治疗复位失败的患儿，尤其是局部的肿瘤或肠道畸形引起的继发性肠套叠，都应及时采取手术治疗。
3.空气灌肠复位安全性如何？
空气灌肠复位是一种简易且安全性高的肠套叠治疗方法，我院放射科在肠套叠复位方面积累多年经验，成功率可达95%以上。家长都很关心X线有辐射的问题，对宝宝的健康是否产生影响？其实，家长可以完全放心，据文献报道，要引起患儿生长发育受限、智力障碍、小脑畸形等，需在一个非常高的辐射剂量下才会发生，而我们空气灌肠所用的X线辐射剂量远远小于致畸剂量。目前未有发现X光下行空气灌肠诱发放射性损伤的报道。
4.肠套叠复位后要注意什么？
复位成功后，一般建议观察1-2小时，如没有特殊情况可给宝宝恢复进食。进食原则为流质-半流质-固体食物，注意少量多餐。如出现脱水征象，医生会给宝宝适当输液，以降低肠套叠发生后低血糖及水电解质紊乱的风险。灌肠后过早进食会刺激肠道蠕动，尤其空气灌肠复位后提示回盲部水肿，可能会引起肠套叠的复发。为减少肠套叠短期复发，家长可在家中为宝宝进行腹部推拿按摩，如顺时针摩腹3-5分钟等，在预防肠套叠复发的同时可调理宝宝肠胃。
5.如何预防小儿肠套叠？
两岁以下的宝宝是肠套叠好发的年龄段，发生的肠套叠多为原发性，所以日常生活要注意科学喂养，不要让孩子暴饮暴食，添加辅食要循序渐进，不能操之过急，不能同时添加几种新食物；要根据气候变化和季节转换增减衣物，避免宝宝腹部受凉；平时要给予宝宝较多关注，如出现过度哭闹、呕吐和大便异常等情况，这时就一定要警惕了，及时就医。而继发性肠套叠是由特定病因引起，如美克尔憩室、肠息肉、肠道肿瘤等，所以一旦查明“病根”所在，继发性肠套叠一般要通过手术治疗原发病因，才能避免肠套叠的再次发生。
最后总结一下，小儿肠套叠是一种比较常见的婴幼儿急腹症，典型临床表现为哭闹不安、呕吐、腹部包块、便血等症状，空气灌肠疗法可有效早发现、早治疗，解除肠套叠恢复肠道形态及功能。对于套叠超过48小时、有手术指征者需要及时手术处理。对于继发性肠套叠，必须明确原发因素，彻底解决原发病因，才能避免肠套叠的再次发生。
