心肌梗死，也被称为心肌梗塞，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。每年，国内有数以百万计的新增心肌梗死患者，其中不乏年轻人。本文将围绕心肌梗死的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等关键点，为大家进行科普，希望能够提高大家对该疾病的认识和防范意识。
一、心肌梗死的定义
心肌梗死是指因冠状动脉的供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血坏死。这种情况通常发生在冠状动脉病变的基础上，当冠状动脉管腔狭窄或闭塞时，心肌得不到足够的血液供应，最终发生坏死。心肌梗死是急性冠脉综合征的一种严重表现。
二、心肌梗死的病因
1.冠状动脉粥样硬化
脂质和复合糖类在血管壁内积聚，导致管腔狭窄或闭塞，当冠状动脉供血不足时，就会发生心肌梗死。
2.血栓形成
在冠状动脉粥样硬化的基础上，如果斑块破裂，局部血小板聚集形成血栓，会进一步堵塞冠状动脉，引起心肌梗死。
3.血管痉挛
冠状动脉痉挛也可能导致心肌暂时性缺血，如果痉挛持续或反复发生，就会引发心肌梗死。
4.其他因素
包括情绪激动、重体力活动、吸烟、饮酒过量、高脂肪饮食、天气寒冷、便秘等因素，都可能诱发心肌梗死。
三、心肌梗死的典型症状
1.胸痛
心肌梗死发生时，最典型的症状是胸痛。这种胸痛通常是持续性的，具有压榨性、刀割样或闷痛感，常位于胸骨后或心前区，也可能放射到左肩、左臂、颈部、背部、牙齿或上腹部。这种胸痛一般持续时间较长，超过半小时，休息或服用硝酸甘油不能缓解。
2.全身症状
心肌梗死患者可能伴随全身症状，如发热、烦躁、出冷汗、恶心、呕吐、乏力等。部分患者可能出现心律失常，表现为心悸、胸闷、气短。
3.其他症状
部分心肌梗死患者还可能出现低血压、休克、呼吸困难、晕厥等症状。这些症状通常表明病情较为严重，需要及时就医。
四、心肌梗死的诊断
1.症状和体征
胸痛是心肌梗死的典型症状，同时患者可能出现呼吸困难、大汗、恶心呕吐、头晕、眼前发黑等症状。查体时，医生可能会发现患者血压波动、心率变化等体征。
2.心电图检查
急性心肌梗死时，心电图常出现特异性的改变，如ST段抬高、T波倒置等。
3.心肌标志物检测
心肌标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶等在心肌细胞坏死时会释放到血液中，通过抽血化验可以检测这些标志物的升高，从而辅助诊断心肌梗死。
4.心脏血管造影
通过造影可以直观地看到冠状动脉的狭窄或闭塞情况，明确心肌梗死的病因。
五、心肌梗死的治疗
1.药物治疗
药物治疗主要包括抗血栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、扩冠药物（如硝酸甘油）、降压药物、降糖药物、降脂药物等。这些药物可以预防血栓形成、扩张冠状动脉、控制危险因素，为后续的手术治疗创造条件。
2.手术治疗
手术治疗主要包括冠脉介入治疗（PCI）和冠脉搭桥手术（CABG）。冠脉介入治疗是目前治疗急性心肌梗死最常用的方法，可以快速开通阻塞的血管，恢复心肌的血流灌注。对于部分无法行PCI的患者，可以选择冠脉搭桥手术来恢复心肌的血流灌注。
3.溶栓治疗
对于发病时间较短（通常小于12小时）且无法及时行PCI的患者，可以选择溶栓治疗。溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物来溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌的血流灌注。但溶栓治疗的成功率相对较低，且有一定的出血风险。
六、心肌梗死的预防
1.控制危险因素
高血压、高血脂、糖尿病等是心肌梗死的危险因素，需要积极控制。患者应该按时服药、监测血压、血糖、血脂等指标，保持适度的体重和合理的饮食结构。
2.健康生活方式
患者应该戒烟限酒、避免过度劳累和情绪激动、保持适度的运动、合理安排作息时间等。
3.定期体检
建议患者每年至少进行一次全面的体检，包括心电图、血压、血糖、血脂等项目的检查。
总之，心肌梗死是一种严重的心血管疾病，但通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效地降低其发病率和死亡率。希望大家能够掌握上述关于心肌梗死的重点知识，并在日常生活中积极实践健康的生活方式，为自己和家人的健康保驾护航。
