在孕育新生命的旅途中，每一位准妈妈都满怀期待与希望，但这条路上并非总是风平浪静。有一种产科急症，威胁着母婴的安全，那就是——胎盘早剥。
一、什么是胎盘早剥？
胎盘早剥，是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。这一紧急情况不仅发生突然，而且进展迅速，对母婴的生命安全构成严重威胁。据统计，胎盘早剥的发病率约为1%，属于妊娠晚期严重的并发症之一。
二、胎盘早剥的症状
阴道出血：出血为陈旧不凝血，出血量则因剥离程度而异。需要注意的是，有时出血量与实际剥离程度并不成正比，因为部分出血可能淤积在宫腔内。
腹痛：胎盘早剥常会引起剧烈腹痛，这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。
胎动减少或停止：胎盘早剥会影响胎儿的血液供应，导致胎动减少甚至停止。如果准妈妈感觉到胎动明显减少或没有胎动，应立即就医。
腹部紧张度增加：胎盘早剥时，子宫可能感觉紧张和硬实，触摸时会有疼痛感。
需要强调的是，上述症状并非一定表明存在胎盘早剥，因为其他疾病或情况也可能引起类似的症状。
三、胎盘早剥的原因
血管病变：孕妇患有妊娠期高血压、慢性高血压、慢性肾脏疾病等血管病变时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离。
机械性因素：孕妇腹部受到外力撞击、摔倒或性生活时动作过于剧烈等，都可能引起子宫强烈收缩，导致胎盘与子宫错位，从而引发胎盘早剥。
宫腔内压力骤减：如胎膜早破、双胎中一胎娩出后宫腔压力骤减等，也可能导致胎盘剥离。
其他因素：高龄孕妇、经产妇、吸烟、滥用药物、试管婴儿、绒毛膜羊膜炎等也是胎盘早剥的高危因素。
四、胎盘早剥的诊断
询问病史：医生会详细询问准妈妈的既往病史、妊娠史及本次妊娠的详细情况，以了解是否存在胎盘早剥的高危因素。
临床症状评估：根据准妈妈的主诉和体格检查，评估是否存在阴道出血、腹痛、胎动减少等症状。
辅助检查：包括B超检查、胎心监护等。B超可以观察胎盘的形态、位置及与子宫壁的关系，但需要注意的是，B超的诊断率并非百分之百。胎心监护则可以早期发现胎儿在宫内是否缺氧，为诊断提供重要依据。
五、胎盘早剥的治疗
胎盘早剥的治疗策略需根据胎盘剥离的具体情况来制定。对于边缘性剥离且症状轻微、胎心监护正常、未到足月的病例，治疗倾向于采取期待疗法，即尽量延长孕周，同时密切监测母亲和胎儿的状况。然而，若胎盘早剥症状显著且已进入足月，应尽快安排分娩以减轻风险。此时，若宫口已完全扩张并预计短时间内能完成分娩，可选择自然分娩方式；反之，若胎盘剥离面积广泛、宫口未开且短时间内无法自然分娩，则推荐进行剖宫产手术以确保母婴安全。
六、预防胎盘早剥
定期产检：定期产检可以及早发现妊娠期高血压、慢性肾脏疾病等高危因素，并采取相应的治疗措施。
避免外伤：孕妇在孕期应避免剧烈运动和外伤，特别是腹部受到撞击或摔倒等情况。
健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，有助于降低胎盘早剥的风险。
及时就诊：一旦出现阴道出血、腹痛等症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。
