在重症监护室（ICU）中，每一刻都充满了紧张与挑战。作为医院内最为关键的部门之一，ICU承担着救治各种急危重症患者的重任。在这里，时间就是生命，每一秒的延误都可能导致不可挽回的后果。因此，ICU护理人员必须具备高度的专业素养和快速的应急反应能力，熟练掌握各类急救措施，以确保患者的生命安全。本文将详细介绍ICU护理中的几项关键急救措施，旨在提高公众对ICU急救工作的认识和了解。
一、呼吸机故障及停电的应急处理
呼吸机故障应急预案
在ICU中，呼吸机是维持患者呼吸功能的重要设备。一旦呼吸机出现故障，将直接威胁患者的生命安全。因此，制定并严格执行呼吸机故障应急预案至关重要。
值班护士的职责：值班护士需熟知使用呼吸机患者的病情，严密观察生命体征。在患者使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，保持管道通畅，氧气充足，并随时准备处理异常情况。
故障处理流程：如遇呼吸机内部故障、停电、氧气压力不足等紧急情况，护理人员应立即采取补救措施。对于带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，确保其能在应急情况下正常运行。当呼吸机无法正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，并立即通知值班医生检查故障原因。
停电应急预案
ICU突然停电是另一个需要高度警惕的紧急情况。虽然大多数医院都配备有自动供电系统，但在极端情况下，停电仍可能发生。
应急照明与呼吸支持：一旦停电，护士应立即打开应急照明灯，确保病房内光线充足。同时，迅速将患者从呼吸机中脱离，使用呼吸囊辅助呼吸，直至电力恢复。
通讯与检修：立即与电工组、总值班联系，迅速检修线路，恢复供电。在此期间，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
来电后处理：电力恢复后，护士需按医嘱重新调整呼吸机参数，将患者重新连接到呼吸机，并密切观察患者的生命体征变化。
二、患者意外拔管及脱管的应急处理
气管插管脱管应急预案
气管插管是ICU中常用的治疗手段，但患者可能因各种原因意外拔管或脱管，导致呼吸道梗阻，危及生命安全。
立即报告与处理：发现气管插管脱管后，护士应立即报告医生，并给予面罩给氧。若患者血氧饱和度低，应给予简易呼吸器面罩加压给氧，必要时请麻醉科重新插管。
准备抢救物品：迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停，应立即给予心脏按压。同时，严密观察患者的生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度等情况，及时报告医生并遵医嘱处理。
气管切开意外脱管应急预案
气管切开是另一种常见的呼吸道管理手段，但同样存在脱管的风险。
立即处理与报告：发现气管切开脱管后，护士应立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生。根据患者的具体情况，重新置入套管并连接呼吸机，调整氧流量至合适水平。
监测与记录：严密观察患者的生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度等变化，及时通知医生并遵医嘱处理。病情稳定后，应补记抢救记录。
三、误吸及急性喉梗阻的应急处理
误吸应急预案
误吸是ICU中常见的紧急情况之一，可能导致患者窒息甚至死亡。
体位调整与清理：发现患者误吸后，应立即将患者置于俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出。同时，清理口腔内痰液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。
监测与抢救：监测患者的生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，应立即采用简易呼吸器维持呼吸，并紧急气管插管吸引或气管镜吸引。同时，准备好抢救药品和物品，必要时开放静脉通路。
急性喉梗阻应急预案
急性喉梗阻是一种严重的呼吸道急症，可能迅速导致患者窒息死亡。
明确诊断与体位调整：明确诊断后，立即使患者处于半坐卧位，持续吸氧，并请旁边的人员帮助呼叫医生。
建立静脉通道与药物治疗：迅速建立静脉通道，给予雾化吸入和糖皮质激素治疗，以减轻局部水肿。患者烦躁不安时，应遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡。
