胎膜早破是指在妊娠未足月时，胎膜自然破裂，导致羊水流出。这一现象不仅影响母儿的健康，还可能引发一系列严重的并发症，如早产、胎儿窘迫、宫内感染等。本文旨在科普胎膜早破的早产风险及相应的护理干预措施。
一、胎膜早破的定义与分类
胎膜早破是指妊娠未满37周时，胎膜发生自然破裂，导致羊水外流。根据发生时间的不同，胎膜早破可分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破的发生率约为2.0%～3.5%，是围生期最常见的并发症之一。
二、胎膜早破的危害
1.早产风险
早产是胎膜早破最直接且严重的后果之一。胎膜破裂后，羊水流失，子宫内环境变得不稳定，容易引发宫缩，导致早产。早产儿体重轻，各器官功能不全，成活率低，生活能力差，面临更高的死亡风险。此外，早产儿还容易出现呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等并发症。
2.胎儿窘迫
胎膜早破后，胎儿失去了胎膜的保护作用，如果胎先露部未定，脐带可随羊水流出而脱垂，引起胎儿宫内窘迫，甚至危及胎儿生命。
3.产程进展受阻
胎膜破裂后可能引发不协调宫缩，影响产程进展和胎盘血循环，导致滞产和胎儿缺氧。
3.宫内感染
胎膜破裂的时间越长，宫内感染的机会就越高。感染的羊水被胎儿吸入后，可能引发肺炎等感染性疾病，对母婴健康构成威胁。
4.产褥感染
胎膜早破还可能导致产褥感染，对准妈妈的健康产生严重影响，甚至危及生命。
三、胎膜早破的原因
1.胎膜发育不良
胎膜本身的脆弱性增加，如维生素C、铜等微量元素的缺乏，以及孕妇吸烟等因素，均可导致胎膜发育不良。
2.子宫颈功能不全
子宫颈内口松弛或峡部缺欠，使得胎膜在宫腔内压力不均或过大时容易破裂。
3.宫腔内压力异常
双胎妊娠、羊水过多、剧烈咳嗽和排便困难等情况，均可能导致宫腔内压力增大，引发胎膜早破。
4.创伤和机械性刺激
包括妊娠晚期的性交活动、多次羊膜腔穿刺、多次阴道检查和剥膜引产等医源性操作。
5.生殖道炎症
阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。
6.胎位不正
多胎、羊水过多以及臀位、横位等胎位异常，均可增加胎膜早破的风险。
四、护理干预措施
1.改变体位
孕妇应绝对卧床休息，保持左侧卧位并抬高臀部，以减缓羊水流出的速度，降低胎儿因缺乏羊水而导致宫内缺氧或脐带脱垂的可能性。
2.调整饮食
在治疗保胎期间，孕妇应注意饮食调整，选择营养丰富、高热量、高蛋白、易消化的食物，保证摄入均衡、充足。对于不适感较重的孕妇，可适当进食藕粉、蛋花汤等半流质食物，避免摄入易引起腹胀的食物，如牛奶、豆浆等。
3.注意休息
孕妇应尽量卧床，减少活动，避免高强度运动，以减轻身体负担，促进胎儿稳定。
4.动态监测
住院后，孕妇应每天监测体温、宫缩、阴道排液量、心率等生理指标，同时接受动态超声和胎心监护，以及时了解胎儿状态，预防并发症的发生。
5.预防感染
保持会阴清洁，避免多次进行阴道与肛门检查，以减少感染机会。如果胎膜早破超过12小时，建议在医生指导下采用预防性用药，如青霉素、罗红霉素等，以防止宫内感染。
6.心理护理
胎膜早破可能导致早产或采取剖宫产术终止妊娠，孕妇容易产生紧张、恐惧等负面情绪。家属应给予孕妇充分的鼓励和支持，帮助其消除负面情绪，保持良好的心态。
7.用药护理
严格遵医嘱用药，如复方倍他米松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等，以促进胎肺成熟。不可擅自调整药物用量，并注意药物不良反应，如有不适及时告知医生。
五、总结与展望
胎膜早破作为一种常见的妊娠并发症，对母婴健康构成严重威胁。通过及时的护理干预措施，包括改变体位、调整饮食、注意休息、动态监测、预防感染、心理护理和用药护理等，可以有效降低早产风险，减少并发症的发生，保障母婴安全。未来，随着医学技术的不断进步和护理理念的更新，我们有理由相信，胎膜早破的防治工作将取得更加显著的成效，为更多家庭带来健康和幸福。
