“哎哟”一声，老张在家不小心摔了一跤，结果这一跤摔断了他的腿，送到医院被诊断为股骨颈骨折，需要进行手术。然而，老张已经80岁高龄了，还患有高血压、糖尿病等慢性病，这让老张和家人都十分担心：这么大年纪了，手术能做吗？麻醉会不会有危险？
其实，随着医学技术的进步和麻醉安全性的提高，高龄已经不再是手术的绝对禁忌症。即使是像老张这样身患多种慢性疾病的患者，只要经过完善的术前评估和周密的麻醉方案制定，也可以在安全的保障下顺利完成手术。今天我们就来聊一聊高龄骨折患者的麻醉安全问题。
1.高龄骨折患者麻醉风险为何高？
高龄是骨折手术的一大挑战，这是因为随着年龄增长，人体各项生理功能逐渐衰退，主要体现在以下几个方面：
心血管系统：心脏功能减退，血管弹性降低，对血压波动耐受性下降，容易出现心律失常、心肌缺血等情况。
呼吸系统：肺活量减少，咳嗽反射减弱，术后容易出现肺部感染等并发症。
肝肾功能：肝脏代谢能力和肾脏排泄功能下降，对药物的代谢和排泄速度减慢，容易造成药物蓄积中毒。
神经系统：对外界刺激的反应迟钝，对疼痛的敏感性降低，术后认知功能障碍的风险增加。
此外，高龄骨折患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病会进一步增加手术和麻醉的风险。
2.如何保障高龄骨折患者麻醉安全？
为了最大程度地保障高龄骨折患者麻醉安全，需要医生和患者的共同努力：
(1）完善的术前评估
详细了解病史：医生会详细询问患者的既往病史、过敏史、用药史等，以及目前的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，为麻醉方案的制定提供依据。
必要的辅助检查：医生会根据患者的具体情况，安排必要的辅助检查，如心电图、胸片、血液检查、凝血功能检查等，以评估患者的脏器功能和手术风险。
(2）个体化的麻醉方案
根据患者的具体情况，麻醉医生会制定个体化的麻醉方案，选择最适合的麻醉方式和药物，并在手术过程中进行严密的监测，及时调整麻醉深度和用药剂量，最大程度地保障患者的安全。
麻醉方式的选择：常用的麻醉方式包括全身麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞。麻醉医生会根据手术部位、手术时间、患者身体状况等因素选择最合适的麻醉方式。
麻醉药物的选择：麻醉医生会根据患者的肝肾功能、心肺功能等选择合适的麻醉药物，并根据患者的反应调整用药剂量，避免药物过量或不足。
(3）术中严密监测和管理
生命体征监测：在整个手术过程中，麻醉医生会持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，以及血氧饱和度、心电图等指标，确保患者处于安全的生理状态。
液体管理：根据患者的情况，进行合理的液体补充，维持患者血容量的稳定，预防术中低血压等并发症的发生。
(4）术后镇痛和康复
多模式镇痛：术后疼痛会影响患者的康复，麻醉医生会根据患者的具体情况，采取多种镇痛方式，如静脉镇痛、神经阻滞、非药物镇痛等，有效控制术后疼痛，提高患者的舒适度。
早期康复：在医护人员的指导下，患者应尽早进行功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
3.高龄骨折患者及家属需做什么？
积极配合医生治疗：主动、如实地向医生提供病史、用药史、过敏史等信息，积极配合医生进行各项检查和治疗。
保持良好的心态：正确面对疾病，保持乐观的心态，积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。
关注术后康复：按照医生的指导进行功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
4.总结
总而言之，高龄骨折患者的麻醉安全需要医患双方的共同努力。只要进行完善的术前评估，制定个体化的麻醉方案，进行严密的术中监测和管理，并做好术后镇痛和康复，就能最大程度地保障高龄骨折患者麻醉安全，帮助他们顺利完成手术，早日康复。
