血液透析是将患者血液引出体外，通过血液净化装置清除血液中代谢废物、有害物质和过多的水分后，再将血液回输体内的过程，是尿毒症患者最常用的治疗方法之一。血管通路是将血液引出并流回体内的工具，是尿毒症患者的生命线。中心静脉置管是血液透析主要血管通路之一，包括无隧道和涤纶套的透析导管（non-cuffedcatheter, NCC,临时导管）和带隧道和涤纶套的透析导管（tunnel-cuffedcatheter, TCC,长期导管）两类。
作
为一名长期需要透析的尿毒症患者，配合医护人员做好透析导管的日常维护尤其重要，这样才能延长透析导管的使用寿命，保证血液透析的顺利进行，提高生存寿命和生活质量。下面就要打响我们尿毒症患者“生命线”的保卫战。
1、讲卫生
透析导管长期伴随，患者要养成良好的卫生习惯，保持衣物、管口敷料的清洁干燥，避免污渍、食物残渣等污染敷料，如果出现流汗，淋湿等情况，要及时使用干净毛巾擦拭，并且更换无菌敷料。患者可以家中准备一些单独包装透气性好的无菌纱布和医用胶带，请家属协助更换。更换时协助者首先用流动水和肥皂清洗双手，患者平卧位躺在床上。协助者全面撕开无菌纱布外包装，单手捏住外包装纸和纱布，将纱布覆盖在导管出口，移开外包装纸，使用胶带固定。患者洗澡时可使用造瘘袋、保鲜
膜等覆盖导管周围，防止进水；若管口周围皮肤瘙痒，可洗净双手后，轻轻用手指敲打瘙痒部位禁止抓挠，并积极寻找瘙痒原因，若是因敷料、胶带过敏引起的瘙痒应换敷料和胶带材质，若因疾病引起的瘙痒应对症治疗、加强透析充分性等。
2、勤换药
透析导管主要是为血液透析患者提供的血管通路，专管专用，避免在抽血输液时使用，且在使用过程中必须由专业的血液透析工作人员进行操作。每次透析治疗时，医务人员会对导管进行全面评估和换药。患者应在透析治疗和操作过程中全程佩戴口罩。当患者导管出口出现红、肿、有分泌物、局部皮肤温度升高等情况说明导管出口出现了感染，对此患者切勿大意、自己随意处理，应及时去医院，让医务人员进行消毒、换药等，在医生的指导下使用抗菌药物，避免感染加重。一旦细菌进入血液，患者出现全身的血行感染如持续高热，会危急患者生命，必要时需拔出导管。
3、勿牵拉
透
析导管是在体外留有5-15厘米长的双腔管，建议患者穿宽松棉质衣服。若为颈部导管建议穿开衫上衣，在穿脱衣服的过程中要形成保护导管的习惯，避免牵拉导管导致导管脱出。睡觉时也要注意姿势，尽量选择平卧位或导管在上的侧卧位，防止导管受压扭曲变形等。在透析过程中，外露导管与血液透析管路相连接，患者应注意透析管路放置的位置，避免频繁更换体位，避免牵拉，也不要触动管路连接处，如发现连接松动、渗血、管路牵拉、打折等现象，应立即寻求医务人员帮助，切勿自己拧动、旋转管路等。在日常活动中，尽量减少置管侧肢体的剧烈活动，颈部导管应避免置管侧手臂上举、转臂运动，腿部导管避免置管处90°弯曲，如下蹲、高抬腿、久坐等。外露导管是由纱布包裹，胶带固定在身体上，大幅度的活动会造成导管的牵拉，继而使导管脱出体外。一旦出现导管脱出，要立即使用干净毛巾叠成厚方块，压迫导管置入血管的部位（如图所示：长期管压迫导管在血管出口的位置，临时管压迫导管在皮肤出口位置）火速来医院就诊。
4、远离利器
颈
内导管距离头部较近，理发或者当出现不可避免的头发和胶带黏贴缠绕等现象时，使用剪刀应注意保护导管，防止剪刀划伤导管导致导管破裂失血。一旦出现导管破裂，应立即反折导管破裂上方，防止继续大量失血并去医院就诊。
5、平衡饮食
透析长期导管的固定依靠隧道内cuff的嵌顿，导管患者应加强营养状况，促进cuff的嵌顿，同时也可以增强机体免疫力，减少感染的发生。宜选择食用优质高蛋白饮食，如鸡蛋清，牛奶等。此外，透析患者还应控制摄入的液体量，控制体重增长不超过干体重的3%-5%，假如您的干体重是70Kg,您的体重增长应控制在2.1-3.5Kg之间。同时也要限制钠、钾、磷的摄入，如高钠食物：食盐、酱制品、咸菜、薯片等，高钾食物：橙子、鲜枣、香蕉等，烹饪蔬菜时可用清水煮后再烹饪。高磷食物：动物内脏、坚果类、芝麻酱等。适当补充水溶性维生素、膳食纤维、热量，少油、禁烟。
6、合理用药
透析导管是人体血管的“外来物”，当导管置入血管后,人体凝血系统和溶血系统间的平衡被打破，易形成纤维蛋白鞘和血栓，继而出现导管功能不良，患者血液不能保证正常的流入和流出。对于患者而言，当发生导管功能不良时，不要紧张焦虑，可配合医务人员调整体位，或遵医嘱对导管进行溶栓处理。
透析导管是血液透析患者赖以生存的重要血管通路，在日常生活中要加强自我管理意识，做好日常维护，从而延长导管的使用寿命，预防导管感染等并发症的发生。最后，送给大家一套顺口溜帮助患者更好的进行透析导管的日常维护。
讲卫生，勤换药，勿牵拉，远离剪刀，出血脱落快压好。
重营养，不多油，不吸烟，合理用药，我的导管我知道。
