高血压患病率较高，但知晓率和治疗率较低；很多病人遵照医嘱服用降压药，但是医生为什么要给你用这种药？这种药有什么效果？有什么副作用吗？用其他药物替代治疗是否合适？没有几个病人能理解。今天就简单介绍以下六种降压药的特点。
1.钙通道阻滞剂
带有“地平”的药，被称为钙通道阻断剂。其主要作用是阻断VSMCs上钙离子通道，起到扩血管、降压作用。如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平，贝尼地平等，在临床上很常见。
老年人高血压、外周血管病及单纯收缩期高血压等都属于此类药物。钙通道阻滞剂可能会出现一些不良反应，如牙龈增生、面部潮红、脚踝部水肿等。
2.血管紧张素转化酶抑制剂
这种大部分都带着“普利”两个字，主要是血管紧张素转化酶抑制剂。其作用机制为：抑制AngⅡ、抑制肾素-血管紧张素Ⅱ（AngII）的合成和降解。临床常用的有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，福辛普利等.
高血压合并心力衰竭、冠心病、左心室功能不全、左心室功能不全、非糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿及代谢综合征等都属于此类药物。药物对舒张压的抑制作用优于前者。
此外，血管紧张肽转化酶抑制剂会使患者出现干咳情况，有些人在一段时间后症状就会消失，但更多的人不能耐受，需要停药。用药一段时间后要注意监测尿常规和肾功能。这些药物不适用于中、重度肾功能不全的病人。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这是以“沙坦”命名的药物。其作用机制为阻断AngII 1型受体（AT1）。临床上常用的药物有“沙坦”的，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
此类药物适用于心衰，冠心病，左室肥厚，糖尿病肾病，蛋白尿，微蛋白尿，代谢综合征，以及对ACEI无效的病人。但是，ARB类药物与ACEI类药物合用时不宜联合使用，以免增加离子失调的危险。
血管紧张素II受体拮抗剂引起的咳嗽比ACEI要少，但还是有一些病人会发生咳嗽，用药后还要密切监测血钾和肌酐的水平。这些药物不适用于中、重度肾功能不全的病人。
4.倍他受体阻滞剂
大部分都带着“洛尔”两个字。其主要作用机制是阻断肾上腺素β受体，抑制交感神经过度活化，降低心肌收缩力，降低心率，从而达到降压的目的。
比如比索洛尔，酒石酸美托洛尔（倍他乐克），阿罗洛尔，普萘洛尔等。高血压伴冠心病、高血压伴心力衰竭、高血压伴心肌梗死、高血压伴心律失常等患者可选用此类药物。
但是，并不推荐老年高血压或脑卒中患者使用β-阻滞剂，除非有较强的适应症。因此，倍他受体阻滞剂不能作为上述患者的首选降压药物。除此之外，患有糖尿病的人也要慎用。
服用此类药物后，应密切监测心率，防止心搏过缓，当静息心率低于50下时，应调整或停用药物。在应用倍他受体阻滞剂的时候，要注意不要突然停药，以免引起反跳，引起血压、心率的反弹。
5.利尿剂
此药从名称上看并不通用。该类药物主要是通过利尿，减少容积负荷来达到降压的目的。可以口服吲达帕胺、氢氯噻嗪等药物。
注意：噻嗪类利尿剂禁用于痛风及高尿酸患者。利尿剂和β受体阻滞剂联用可能会增加糖尿病易感人群的发病风险，因此应避免联用。
由于此类药物能促进排尿，排尿时会将血液中的电解质排出，因此在用药2-4周后应检测血液电解质（血钾，血钠等），如果没有低血钾症状，也应每六个月复查一次。
6.选择性α1-受体阻滞剂
α1受体阻断剂，大部分都是以“唑嗪”为名。该类药物通过阻断α1受体而直接起到降压的作用。常见的有特拉唑嗪、多沙唑嗪哌唑嗪等药物。此类药物适用于患有前列腺增生症的高血压病人。
注意：此类药物会导致水钠潴留，从而导致充血性心衰。短时间内应用，会反射性地使心率增快，个别病人会出现心绞痛。
结语
主要讲述六类降压药的降压机理、特点、适用人群、用药特点和注意事项，希望能让您对降压药物有一个初步的了解。
