随着医疗水平的不断提高，人们的寿命也在不断延长。我国已经进入老龄化社会，60岁及以上老年人口占比超过18%。老年人随着年龄的增长，生理功能逐渐衰退，器官功能下降，常伴有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物。但老年人用药是一把“双刃剑”，合理用药可以控制病情，改善生活质量，而不合理用药则可能带来意想不到的风险。
一、老年人生理特点
老年人机体的衰老是导致药物反应改变的根本原因。主要表现在以下几个方面：
l 消化系统：唾液和胃液分泌减少，胃肠蠕动减弱，肠道黏膜萎缩，这些都会影响药物的溶解和吸收。
l 体脂增加，体内水分减少，影响脂溶性和水溶性药物的分布。
l 肝脏和肾脏功能下降，影响药物的代谢和排泄。肝脏血流量可减少40%-50%，肾小球滤过率每10年降低8ml/min。
l 心脏储备功能下降，使用药物更易引起心血管不良反应。
二、老年人合理用药的原则
1.个体化用药原则
老年人的生理状况、合并症情况差异很大。即便是同一疾病，不同患者的病情轻重、合并症种类、肝肾功能状态也不尽相同。因此，用药时要充分考虑患者的个体差异，选择适合其病情和体质的药物，切忌“一刀切”。
2.循序渐进原则
开始用药时应从小剂量开始，观察疗效和不良反应，再逐步调整至有效的治疗剂量。避免贸然使用大剂量药物，以免增加不良反应风险。停药时也要逐步减量，尤其是对于长期大剂量应用的药物，如糖皮质激素、安定类药物等，骤然停药可能引起戒断反应。
3.优先选择疗效确切、安全性高的药物
临床实践证实，老年人对新药、生物制剂的反应性差异大、不良反应发生率高。因此，在药物选择时应优先考虑临床使用多年、疗效确切、不良反应少的成熟品种。对于新上市不久的药品，应慎用。
4.定期复查，动态调整用药方案
老年人病情变化快，同时也易受到环境、情绪等因素影响，因此需要定期评估病情和用药情况，及时调整治疗方案。对于病情稳定的慢性病患者来说，每3—6个月随访一次，全面评估病情和用药情况，是非常必要的。
三、老年人用药注意事项
1用药前注意事项
l 就诊时向医生完整告知自己的病史、药物过敏史、正在服用的所有药物（包括非处方药、保健品）等情况。
l 认真阅读药品说明书，了解药品的适应症、禁忌症、不良反应及注意事项等，遵医嘱用药，切勿自行增减剂量或更改用法。
l 若不理解医嘱或药品说明书内容，应及时询问医生或药师。
2.用药过程中的注意事项
l 严格遵医嘱用药，按时、按量服药。若错过服药时间，不要双倍服用。
l 服药时最好使用清水送服，不要用茶、牛奶等代替，以免影响药物吸收。
l 服用胶囊、缓释片剂时不要掰开或咀嚼，以免影响药物的释放和吸收。
l 含铁剂的药物不宜与茶、咖啡同服，否则会影响铁的吸收。
l 谨遵“饭后服用”等特殊用药说明。空腹服药可能刺激胃黏膜。
l 多种药物应间隔一定时间分别服用，避免同时服用引起配伍禁忌。
3.用药期间的自我监测
l 密切观察药物的疗效和不良反应。如出现头晕、恶心、皮疹等不适，应及时告知医生。
l 定期检查肝肾功能等，评估药物对机体的影响。
l 监测血压、血糖等生命体征的变化，必要时调整用药。
l 切勿擅自停药或换药，尤其是对于控制慢性病的长期用药。
4.特殊药品的注意事项
l 抗生素：应按医嘱足量、全程服用，不可擅自减量或停药，以免产生耐药性。
l 激素类药物：应遵医嘱使用，不可擅自增减剂量或骤停，否则可能引起严重不良反应。
l 抗凝药物：定期监测凝血功能，调整剂量。注意避免磕碰、出血。
l 安眠镇静药：小剂量起始，短期使用，避免长期依赖。服药后避免驾驶、操作机械。
l 降压降糖药：定期监测血压血糖，根据病情调整剂量。低血压、低血糖时及时处理。
总之，老年人用药是一个复杂的问题，需要患者、家属、医生、药师等多方共同努力。坚持“老而慎药”的理念，遵循合理用药原则，提高用药安全意识，是保障老年人安全用药、提高生活质量的关键。
