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胃肠镜检查护理,谁适合此项检查?

时间 :2024-07-24 作者 :陈素莲 来源:玉林市第一人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

中国排名前六的肿瘤里有4个是消化道系统肿瘤,包括胃癌、食道癌、大肠癌、肝癌。另外,近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势,晚期肿瘤也会出现在极少部分年轻人身上,因此,年轻人有了消化道症状也不要大意,遵循医生的建议,需要做胃肠镜检查时也要及时检查,避免延误病情。

近几年胃肠镜检查越来越普及,不少人已将它列为体检必查项目之一。胃镜是从口腔或鼻腔插入,过咽喉沿食道到胃然后进到十二指肠,我们通常所说的肠镜是指结肠镜,从肛门插入,过直肠后沿着整段结肠一直到小肠末端。胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段,也是食管、胃、肠道早期癌症筛查的金标准。

胃肠镜,顾名思义,就是由医务人员往胃肠道里送入一条长长的“镜子”,胃镜从口腔进入,而结肠镜由肛门进入,这个“镜子”充当着医务人员的“眼睛”,可以对胃肠道的黏膜表面进行一个充分全面的观察,从而发现其他临床检查难以发现的病灶,如息肉、弥漫性黏膜改变、腔内梗阻等,是临床许多消化道疾病诊断的金标准。随着内镜技术的发展,胃肠镜除了作为医务人员的“眼睛”外,还是一双灵巧的“手”,医生在内镜下发现息肉后可以通过辅助器械如用丝圈将息肉套扎或用钳子将其钳除;不断创新的医疗器械使得医生可以在内镜下完成难度更大的手术。

由于大部分早期的胃肠道肿瘤没有症状,难以引起注意,但有症状的时候大多数已是中晚期。因此有下列情况的需到医院做胃肠镜检查:

(一)上腹疼痛伴有恶心、呕吐等。原因不明的下消化道出血,包括便血和反复黑便或大便隐血,上消化道检查未发现病变的患者。不明原因腹痛、消瘦、贫血、体重下降等,及血肿瘤抗原指标异常者;  

(二)上消化道异物,如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿,需经胃镜治疗者;

(三)X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠、结直肠等形态改变或局部增厚等改变;

(四)已明确有消化道疾病,需定期复查内镜监测或评估疗效者如:幽门螺杆菌感染者

(五)有上消化道肿瘤高危因素:本人有癌症、息肉及消化道手术病史,如胃癌术后、结直肠癌术后、胃肠息肉切除术后、结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

(六)健康查体,40-50岁以上健康人群定期3—5年筛查一次。健康人群定期筛查,以及有胃肠镜检查体检意愿者。

(七)家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2~3年一次。

(八)生活习惯及高强度工作状态如吸烟、饮酒、常进食高盐、热烫、腌制、油炸类食物、长期熬夜、工作压力大、长期焦虑紧张、生活无规律等;

(九)所有怀疑不明来源转移肿瘤,不明原因神经内分泌活性物质异常改变者,寻找原发病灶或者需要排除消化道癌症者;

(十)对于胃肠道有症状的患者,如恶心、呕吐、反酸、嗳气、胃痛、腹胀、黑便、胃肠手术后都应及时做胃肠镜检查。如果患有静脉曲张或息肉病史,也应该定期做胃镜检查,了解食管静脉曲张的情况及息肉是否复发的情况。

然而有些人不适合做胃肠镜检查,肠镜检查禁忌症:1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时。2.有腹膜刺激症状患者,如肠穿孔、腹膜炎等。3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶。4.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。6.腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。胃镜检查禁忌症1.绝对禁忌证(1)严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期重度心力衰竭。(2)严重肺部疾病:哮喘、呼吸衰竭不能平卧者,(3)严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作(4)食管、胃、十二指肠急性穿孔(5)急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。腐蚀性食管损伤的急性期。2.相对禁忌证:急性或慢性病急性发作,经治疗可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。

 进行胃肠镜检查前,须完善心电图、血化验等检查,检查当日须携带所有病历资料,配合工作人员的术前评估。进行无痛胃镜(麻醉状态下)检查,须有成年家属陪同。为防止取活检时出血,对于长期服用抗凝药物如阿司匹林、波立维等,活血化瘀类中药、抗抑郁药物的患者,至少停药一周。高血压患者检查前3~4小时请少量饮水送服降压药物;糖尿病患者检查前禁食期暂停胰岛素和降糖药物。女性患者生理期时,建议不要做肠镜检查,可在生理期过后3—5天再行肠镜检查。胃镜检查后,常规须1小时后方可进食、进水;肠镜检查后,常规可即时进食、进水;无痛(麻醉状态下)胃、肠镜检查后,常规须2小时后方可进食、进水等。


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