肾病综合征（Nephrotic Syndrome，简称NS）是一种由多种病因引起的肾脏疾病，其发病机制复杂，主要特征是肾脏中的基本单位——肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、全身重度水肿和高脂血症等临床症候群。针对肾病综合征患者的护理，科学合理的护理措施对于控制病情、缓解症状、提高患者生活质量具有重要意义。本文将从临床表现、护理措施等方面进行详细阐述。
一、肾病综合征的临床表现
1、大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最基本的病理生理机制，成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。这一症状在早期往往不易发现，患者常因水肿或其他并发症就诊时才被确诊。
2、低蛋白血症：由于大量白蛋白从尿中丢失，肝脏代偿性合成白蛋白和肾小管分解白蛋白增加，当肝脏合成不足以弥补丢失和分解时，即出现低白蛋白血症。血浆白蛋白降至<30g/L，可引发感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
3、水肿：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是肾病综合征水肿的基本原因。水肿是肾病综合征患者最常见的症状之一，且多呈全身性，尤其在低垂部位如脚踝、眼睑等处更为明显。
4、高脂血症：肾病综合征患者常合并高脂血症，表现为高胆固醇和（或）高甘油三酯血症。高胆固醇血症主要由肝脏合成脂蛋白增加，而高甘油三酯血症则主要由分解代谢障碍所致。
二、肾病综合征患者的护理措施
1. 休息与活动
（1）卧床休息：在病情急性期，患者应卧床休息，这有助于增加回心血量，促进利尿和消肿。同时，卧床休息还能减少患者与外界接触，降低感染风险。
（2）适度活动：病情稳定后，患者可进行适当活动，如床边活动或床上活动，避免剧烈运动或参加社交活动。适度活动有助于预防血栓形成，但需注意活动量不宜过大。
2. 饮食护理
（1）低盐饮食：水肿患者应严格控制盐的摄入量，每日盐摄入量应控制在2～3克以内，避免食用高盐、腌制品及味精等。
（2）优质蛋白：患者因低蛋白血症需给予优质蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等动物蛋白，每日摄入量应达到每公斤体重1克，以保证足够的蛋白质摄入，同时避免加重肾脏负担。
（3）限制脂肪：应限制动物油脂和内脏的摄入，减少高脂食物的摄入，以防高脂血症加重。
（4）适量水分：水肿患者应严格控制水分摄入，根据患者的出量调整入量，一般出量加500毫升等于入量。
3. 环境与心理护理
（1）环境舒适：患者应选择宽敞、明亮、通风、透气的居住环境，保持室内温度适宜，避免冷热急骤变化导致感冒。卧具应清洁、干燥，卧室光线柔和，有助于患者休息和睡眠。
（2）心理调适：肾病综合征病程长，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，护理人员应关注患者的心理状态，通过沟通、交流等方式帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。
4. 预防感染
（1）口腔与饮食卫生：注意口腔清洁，避免口腔感染；饮食应清洁、新鲜，避免食用不洁食物导致胃肠道感染。
（2）皮肤护理：患者应选择宽松全棉内衣，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
5. 正确用药
（1）遵医嘱用药：患者应严格按照医嘱使用扩容剂、抗凝剂、利尿剂、白蛋白等药物，不得擅自停药或减量。
（2）监测副作用：用药过程中应密切观察药物的疗效及副作用，如出现恶心、呕吐、头晕等不适症状应及时告知医生处理。
6. 定期监测
（1）定期检测：患者应定期检测血电解质、血清蛋白等指标，准确记录24小时出入量，监测体重变化。
（2）观察病情变化：密切观察患者体温、脉搏、血压等生命体征变化，如出现恶心、头晕、腰痛、肢体麻木等症状应及时就医。
三、总结
肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，其护理需要综合考虑患者的临床表现、病情严重程度及个体差异。通过科学合理的护理措施，如卧床休息、适度活动、饮食调节、环境优化、心理调适、预防感染、正确用药及定期监测等，可以有效控制病情、缓解症状、提高患者生活质量。
