心肌梗死是一种心血管疾病，具有很高的致死率和致残率。它可以在任何时间、任何地点发生，甚至在看似健康的人群中也可能突然发生。目前生活节奏的加快、工作压力的增大以及不良的生活习惯，心肌梗死的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。因此，提高公众对心肌梗死的认识和掌握急救知识至关重要。
一、什么是心肌梗死？
心
肌梗死是一种严重的心脏病，通常由于冠状动脉血液供应突然中断，导致心肌细胞缺氧坏死。这种病症需要及时进行急救，否则可能导致心脏骤停或心脏功能严重受损。心肌梗死通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上，由于某些诱因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。
二、如何识别心肌梗死的症状？
1．疼痛：为最早出现的症状，疼痛得强度不一。疼痛的性质与心绞痛相似，但放射部位更广泛（不仅可到下颌、牙齿、颈部、左肩、上臂和左臂直至尺神经支配的2个手指，而且可以累及后上胸部）多无明显诱因，且常发生于凌晨、安静时。发作急剧，休息不能缓解，可在数分钟内达到最严重的程度。硝酸甘油无效。如果不用镇痛剂，疼痛可持续数小时而使病人不能忍受。
2．全身性表现：发热、心动过速、白细胞增多和血沉增快，是间接估计坏死组织数量的指标。这些征象通常在疼痛开始后24-48h出现与坏死组织的数量有关。体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。
3．胃肠道症状：恶心、呕吐和“消化不良”，与迷走神经受坏死组织刺激和心排血量降低组织灌注减少有关。
4．心律失常：75%-95%的病人可发生，多在起病1-2周，以24h内最多见，可伴乏力头晕，晕厥等症状。其中以室性心律失常最多，尤其是室早，严重者可发生室颤而死亡。
5．低血压和休克：疼痛中血压下降较为常见，若疼痛缓解收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少，每小时＜20ml。神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至一周内发生，见于20%的患者，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。
6．心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为心肌梗死后心脏舒张力减弱或不协调所致。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可出现肺水肿，随后可发生颈静脉怒张，肝肿大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死一开始即可出现右心衰竭的表现，伴血压下降。
三、遇到心肌梗死情况，如何急救？
1．自救护理：医务人员接到求救电话时应问清病情，嘱其绝对卧床休息，并保持头高脚低位
，室内安静，如备有急救药盒的患者，立即舌下含服硝酸甘油，在医护人员未到达之前，实施患者的自救、互救对提高患者的生存率、减少致残率将起到积极的作用。
2．院前病情评估：急救人员到达现场后，询问既往病史和本次自行救治和服药情况迅速查体，判断有无心搏骤停、心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。重点评估胸痛和心电图表现。了解疼痛的部位、性质，应注意无痛性心肌梗死和其他不典型的表现。
3．现场急救：急性心肌梗死患者立即平卧，禁止搬动，以减轻患者的心脏负担。采用鼻导管或面罩给氧，吸氧能改善心肌缺氧状况缓解心绞痛，避免梗死范围扩大。救护时，建立静脉通道，保持急救药物的早期应用，在确定心肌梗死后，立即给予肠溶阿司匹林300mg嚼服，或肝素皮下注射，及时抗凝和抗血栓，为进一步的溶栓治疗赢得宝贵时间。
4.转运及监护:转运时保持各管道通畅，防止脱落，进行心电监护，密切观察病情的变化，做好护理记录，提前通知医院急诊科，做好接诊抢救准备工作。
总之，心肌梗死是一种严重的心血管疾病，掌握急救知识、提高公众认识对于防治心肌梗死具有重要的意义。我们要时刻保持警惕，关注自身健康，做到早发现、早治疗，为自己的健康保驾护航。
