麻醉在外科手术中的重要地位不可忽视，它可提升小儿对手术的承受力并减轻其疼痛感。然而，小儿麻醉却需面对一系列潜在风险。在此背景下，了解提高小儿麻醉安全性所需关注事宜显得尤为关键，下文作出逐一分析。
一、小儿麻醉存在哪些危险？
1.低血压：低血压是人体循环系统常见的并发症，儿童因其压力感受器未完全成熟，对容量血管调节能力较低，故在血容量降低时易引发低血压。主要由血容量不足所致，如手术前采取禁食手段，手术过程中的失血，以及术后未能及时补充丢失的血液与体液等。新生儿及婴幼儿则更依赖快速心率来维持正常心排血量，心动过缓亦可能导致低血压，需根据病因进行相应治疗。
2.恶心呕吐：源于麻醉药品对胃肠道的刺激效果，有时也是因为麻醉引发的肠道功能紊乱。不同人对于恶心的感受及持续时长存在差异。部分儿童在全身麻醉后可能会有呕吐现象。这可能由麻醉药品对呕吐中枢的影响，或者麻醉后胃肠活动的变化所致。呕吐的频率与严重性因个人情况和手术种类而有所区别。
3.心律失常：儿童心律失常通常以心率减缓为显著特征。尽管心律失常的发病率相对较低，但一经确诊务必引起医生和家长的足够重视。由于儿童心血管系统尚在发育阶段，心肌细胞所含引发血管收缩物质较少，导致心脏输出血量更依赖于心率，而非脉搏量。故当心率降低时，将直接影响到心输出量的充足性。
4.肌张力恢复延迟：小儿肌张力恢复延迟现象主要源于其药物代谢速度变慢、术中保暖措施不当等因素。手术麻醉期间，体温下降会导致肌松剂等麻醉药物代谢放缓。因此，手术过程中应高度重视患儿的保暖问题。麻醉状态下，人体的产热能力显著减弱，同时麻醉药物也会抑制体温调节反射和寒颤反射，部分药物则通过扩张血管加速散热，失血过多或循环系统紊乱都会加剧体温失调。此外，术前及术中体表大面积暴露、体腔开放、器官外置以及输入冷液体和血液等因素均可能导致体温进一步下降。
二、从哪些方面着手才能提高小儿麻醉安全性呢？
1.术前访视：术前应对病患进行深入探访，这样既能消除患儿术前的恐惧心理，也能增强彼此互信，赢取患儿对医生的依赖感，又有助于深入医生掌握病情。在医生访视过程中，需与家长了解患儿详细信息，包括过敏或麻醉经历、手术前有无明显不适表现。对于术前出现的异常状况，应采取心电图、X光胸片及血液常规检查等手段进行确诊。手术当日，务必关注患儿体温，以防上呼吸道感染发生。
2.术前禁食：在手术进行之前，医院的儿科护理团队会严谨地向患儿家长阐述术前禁食的重要性，并详细说明患儿适宜的禁食时长。依照惯例，患儿需要在术前禁食约5至7小时。遵守术前禁食的目的是为了防止患儿的胃肠道受到过度充盈，从而降低麻醉过程中可能出现的诸如误吸、反流以及呕吐等并发症的发生率。对于年龄小于六个月的婴幼儿，建议在进行麻醉前四小时内避免饮用牛奶或者摄入其他食品。此外，在手术前一段时间内，适当地为患儿静脉注射平衡液，这样也能更有助于预防低血糖或脱水等症状的发生，使诱导麻醉的过程更加稳定，从而确保患儿在手术期间的安全。
3.术前用药：对于应激反应非常强烈的患儿，可以选择适当给予止痛或安定类药物。如患儿小于10个月，尚未形成自我意识，故按治疗要求离开父母即可，无需特别用药。然而，若患儿年龄大于1岁且小于5岁，其对父母可能具有较强依赖性，因此需在正式麻醉前选取适当药物。在给药方法上，应防止因疼痛导致孩子产生抵触情绪，故多建议采取非注射途径，如直肠、鼻腔或口服等方式，并适度加大剂量以获得良好的镇静效果，从而避免孩子在离开父母时出现过度激动行为。
三、小结
总而言之，小儿麻醉乃是一项高风险的术前项目，实施恰当的麻醉技术与挑选适宜的药物都会决定患儿手术麻醉成败，甚至是保障小儿麻醉安全的关键要素。
