脑出血，又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此，对于脑出血患者的护理和注意事项至关重要。
一、护理要点
1. 严密观察病情
脑出血患者的病情往往变化较快，因此，家属和医护人员需要严密观察患者的病情变化。观察内容包括患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等。一旦发现异常，如意识障碍加深、瞳孔散大、血压骤升等，应立即通知医生，采取紧急处理措施。
2. 保持呼吸道通畅
脑出血患者常常会出现呼吸困难、咳嗽无力等症状，因此，保持呼吸道通畅至关重要。家属应定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。同时，还可以使用吸痰器等辅助设备，确保患者的呼吸道畅通无阻。
3. 卧床休息与体位管理
脑出血患者在发病初期应绝对卧床休息，以减少脑部的活动，降低再出血的风险。在卧床休息期间，家属应协助患者保持舒适的体位，如头部抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。同时，还要避免患者长时间保持同一姿势，以免导致肌肉萎缩或关节僵硬。
4. 饮食护理
脑出血患者的饮食应以低盐、低脂、高纤维、易消化的食物为主，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉等。家属应根据患者的实际情况，制定个性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。同时，还要避免患者进食过快、过饱，以免引发呛咳或呕吐。
5. 功能锻炼与康复训练
在患者病情稳定后，家属应协助患者进行适当的功能锻炼和康复训练，以促进患者的康复。锻炼内容可以根据患者的具体情况进行制定，如肢体运动、语言训练、认知训练等。在锻炼过程中，家属应注意循序渐进，避免过度劳累，以免对患者的身体造成不良影响。
二、注意事项
1. 控制血压
高血压是脑出血的主要危险因素之一，因此，控制血压对于预防脑出血的复发至关重要。家属应定期监测患者的血压，保持血压在正常范围内。如发现血压异常升高，应及时就医调整降压药物，避免血压波动过大对患者的身体造成损害。
2. 避免情绪激动
情绪激动可能导致血压骤升，增加脑出血复发的风险。因此，家属应帮助患者保持情绪稳定，避免过度激动、焦虑或愤怒。同时，家属和医护人员也应与患者保持良好的沟通，了解患者的心理需求，给予他们足够的关心和支持。
3. 预防感染
脑出血患者由于长期卧床，免疫力降低，容易并发各种感染。因此，家属应注意患者的个人卫生，保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁干燥。同时，还要定期更换床单、被罩等物品，保持病房环境的清洁和卫生。
4. 定时排便
便秘是脑出血患者常见的并发症之一，用力排便可能导致血压升高，增加脑出血复发的风险。因此，家属应鼓励患者定时排便，保持大便通畅。对于便秘严重的患者，可以使用缓泻剂或开塞露等辅助排便。
5. 定期复查
脑出血患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解病情的变化和恢复情况。复查内容包括脑部CT或MRI检查、血液检查等。家属应协助患者按时进行复查，并根据医生的建议调整治疗方案。
6. 遵循医嘱用药
脑出血患者需要长期服用一些药物来控制病情，如降压药、抗凝药等。家属应严格按照医生的指导，为患者准备药物，并监督患者按时服药。同时，还要关注药物的副作用和不良反应，如有异常应及时就医咨询。
7. 加强安全防护
脑出血患者在发病初期往往存在意识障碍或行动不便的情况，容易发生跌倒、坠床等意外事件。因此，家属应加强患者的安全防护措施，如设置床栏、保持地面干燥等，以降低意外事件的发生风险。
脑出血患者的护理是一项复杂而艰巨的任务，需要家属和医护人员共同努力。同时，我们也希望患者能够积极配合治疗和康复训练，树立战胜疾病的信心，早日恢复健康。
