神经系统急危重症是指那些突然发生、进展迅速、危及生命或功能的神经系统重症疾病。这些疾病可能是由于脑血管意外、严重的感染、外伤或其他原因引起的。在这些紧急情况下，及时有效的治疗干预是至关重要的，它不仅能够及时挽救患者的生命，还能在很大程度上决定患者的恢复及生存质量。
1.常见的神经系统急重症
神经系统急危重症是一组严重的疾病，涉及到神经系统的急性功能障碍或危及患者的生命，通常需要紧急治疗，大部分病人需要入住ICU救治。以下是一些常见的神经系统急危重症及其治疗方法：
急性脑血管病：包括大血管闭塞导致的缺血性脑中风、大量脑出血和脑栓塞。治疗通常包括溶栓或及介入动脉取栓、抗血小板聚集、抗凝、适当控制血压、脑疝发生及时去骨瓣减压手术开颅治疗以及神经保护策略，脑出血的开颅血肿清除术治疗。
颅脑损伤：如脑挫裂伤、开放性颅脑外伤、硬膜下及硬膜外血肿等。治疗包括手术去除血肿、减轻颅内压、防止继发性脑损伤及预防癫痫发作等治疗。
中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎。治疗包括抗生素、抗病毒药物、支持治疗和有时需要手术干预如脓肿切除等。
癫痫：癫痫持续发作。治疗包括不等阶段的抗癫痫药物、必要时生命支持包括气管插管及呼吸机辅助呼吸、营养支持治疗，脑电的监测及对因治疗。
重症肌无力危象：突然出现的肌肉无力加剧，累及呼吸肌影响呼吸，出现呼吸性衰竭。治疗包括免疫治疗、血浆置换或静脉注射免疫球蛋白，还有生命体征的维持，必要时给于无创或有创呼吸机辅助呼吸。
脊髓损伤：可能导致部分或完全瘫痪。治疗包括手术、脱水消肿及营养神经等药物治疗和康复训练。
这些疾病的治疗通常需要多学科团队合作，包括神经科医生、重症医学专家、呼吸治疗师、营养师、康复医师等。治疗方案策略会根据患者的具体情况和疾病的严重程度来定制。
2.急性期管理
在神经系统急重症的急性阶段，医生的首要任务是稳定患者的生命体征。这包括确保患者的呼吸和循环系统功能正常，营养支持治疗及内环境稳定，以及监测颅内压、氧的消耗指标、炎症指标、营养指标、各内脏的功能指标等各项生理指标。在某些危及危重情况下，必须通过手术干预来减轻大脑的压力，给于足够的灌注压，满足大脑需要的血流量，胃管肠管营养支持，纤支镜肺泡灌洗及透析机的使用，甚至ECMO使用。
（1）呼吸与循环支持
对于那些呼吸功能受损的患者，需要机械通气来维持正常的氧气和氧分压，维持二氧化碳分压正常水平,维持体内酸碱平衡。同时，维持稳定的血流动力学状态对于保证大脑和其他重要器官的血液供应也是至关重要的。
（2）监测与评估
在神经系统急重症的管理中，持续监测患者的各项生命体征，神经功能状态是必不可少的。包括使用格拉斯哥昏迷量表来评估意识水平，镇静评分、营养评分、下肢静脉血栓形成风险评分以及监测颅内压和脑血流、脑耗氧、脑电监测等。
3.康复管理
一旦患者的急性症状得到控制，生命体征平稳接下来的重点就是康复。这个阶段的目标是最大限度地恢复患者的功能，包括意识恢复、肢体活动恢复等。
（1）康复治疗
康复治疗是神经系统急危重症患者恢复过程中的重要组成部分。恰当的康复计划可以帮助患者恢复运动和认知功能。在急性期后，合理的中医中药治疗可以促进患者康复。
（2）心理支持
除了身体康复，心理支持也是非常重要的。意识清醒的患者可能会经历焦虑、抑郁或其他情绪问题，专业的心理咨询和治疗可以帮助他们应对这些挑战，必要时给于药物治疗。
4.结语
神经系统急危重症的治疗管理是一个从危机到恢复的过程。它要求各医疗团队不仅要有敏锐的临床判断和快速的应变能力，还需要有全面的治疗、康复训练支持计划。通过综合的管理策略，为患者提供最佳的治疗结果，帮助他们重返健康的生活，这是每一个医师、药师和康复师等治疗团队终极的目标，也是我们美好的愿景，但愿世上无疾苦，何惜架上药生尘。
