外伤性肾脏损害属于一类因外力导致的肾部病变,通常源自枪伤、刺伤或者直接或间接的局部暴力作用。此病症病患经常会经历尿血、腰部受伤、剧痛及腰部肌肉紧绷等症候。肾损伤根据病因和病情可分为肾挫伤、肾实质横断伤以及锐器伤等,不同的损伤,治疗方法也不相同。接下来本文带大家了解一下肾损伤的治疗方法。
肾损伤的病因
1、暴力损伤:肾脏部位遭遇直接冲撞,伤者摔落至硬质物表面,或被夹在两股外力之间受挤压。
2、间接暴力:当个体从较高位置坠落,落地时脚底或臀部首先接触地面,肾脏因强烈的冲击波作用受到损伤。
3、穿刺损伤:这类伤害通常穿过整个肾脏或其局部,大多同时伴随腹部或胸部内其他器官的损害。
肾损伤的治疗方法
一、保守治疗
通常情况下,对于轻症病人,可以实施非侵入性的医疗措施,即在严密观察其病况变化的前提下,给予止血、补血、预防感染、提供营养以及缓解疼痛等一系列非外科的治疗方法。
二、药物治疗
1、头孢呋辛:头孢呋辛是抗生素的一种,它一般可以起到预防性抗感染的作用,所以患者应早期足量合理应用头孢呋辛,以防止继发感染。如感染严重时,可换更高级别抗生素。
2、曲马多:作为一类非鸦片系列的中枢神经系统镇痛剂,曲马多能够有效减轻病患所感受的痛楚。并且被经常用于有剧烈疼痛不能忍受的患者,但服用不能过量,应注意要合理使用。
3、维生素K1:维生素K1是一种止血药,能够帮助患者改善凝血功能,减少其出血。
三、手术治疗
1、肾修复手术:当肾脏裂伤局部且不波及整个肾脏血液供应的情况下,若伤口边缘平整,则可以直接进行缝合;若伤口边缘参差不齐或血液供应受损,则应先进行创面清理。若创面愈合有困难者,可用肾周筋膜或可吸收止血材料填充,缝合时可以短时控制阻断肾动脉有利于减轻缝合张力。
2、肾局部摘除手术:当患者肾脏某一极遭受极度损伤或某一部分肾组织完全失去血液供应因而无法保留时,肾脏局部摘除手术便成为适宜的选择,前提是其余的肾脏区域未受损伤或仅有可修复的裂痕。肾部分切除后应严密缝合,促进切面愈合及防止继发性出血。
3、肾摘除手术:此类手术不仅能够根除造成出血和感染的病灶,同时有助于防止未来需要再次进行手术及减少术后残存肾脏可能引发的问题。然而,在操作上,仍应本着最大程度上保留受损肾脏的原则。须在确认另一侧肾脏功能正常的情况下,方可实施重症患者的肾摘除手术。进行肾脏摘除手术的适宜条件包括难以止血的重度出血;肾脏受到广泛撕裂,特别是战争中的贯穿伤害;肾门的严重破损且不可能恢复;以及损伤的肾脏存在不可修复的病理变化,比如肾癌、肾内脓肿、超大肾结石以及肾脏的液体积聚。
4、对于损伤肾蒂的情况,实施肾动脉修复或再造手术是至关重要的。手术过程中,依据伤口的具体情况,应努力进行接合或修复受损的血管,以便恢复肾部的血流通畅。力求在受伤后的12小时内施行该项手术操作,如果处理推迟到18小时之后,那么进行手术治疗就失去了效用。
5、肾动脉栓塞术:肾动脉栓塞术适用于动脉破裂导致出血不止的患者。对其进行肾动脉栓塞术,可以及时止血,防止其出现持续性出血最终导致休克的状态。
四、营养治疗
对于无法正常进食的患者,可以适当地对其进行营养治疗。可以静脉补充氨基酸,脂肪,葡萄糖等营养物质,为其机体提供基础生命活动所需要的能量。
五、其他治疗
1、输血治疗:对于失血过多的患者,应对其适当的输血,补充血容量,以免因失血过多而发生休克。而对于休克的患者也需要进行输血治疗,以补充血容量。
2、血液透析:血液透析一般针对后期出现严重肾功能不全的患者。血液透析能够代偿肾脏功能,清除部分机体代谢产生的废物。
总的来说,学习了解外伤性肾损伤的治疗措施及相关知识是至关重要的,不仅能提高我们的知识水平,还能改善患者的生活质量,在临床实践中极具应用价值。