脑梗死（cerebralischemicstroke）是由于脑血管循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死是老年人致死、致残的重要原因之一，随着人口老龄化和生活方式改变，其发病率逐年增高。根据脑血管堵塞的部位不同，脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三种类型。脑梗死是一种严重危害老年人健康的疾病，CT影像学检查对其诊断具有重要意义。
1、脑梗塞的发生
1.脑血管痉挛：由于脑血管痉挛使脑血管收缩，影响脑的血液循环，导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死。
2.脑梗死形成：由于血管壁病变，如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、血管畸形等，导致血管壁病变，影响血液循环，造成局部脑组织缺血、缺氧而坏死。
3.脑梗死形成后：由于大脑受损伤，血液循环障碍，可出现一系列症状和体征，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、面瘫等。如果不及时治疗，患者可出现昏迷、意识障碍甚至死亡。
脑梗死是一种常见的疾病。由于其病因复杂，病情发展迅速，治疗不及时会导致患者残疾或死亡。因此及时诊断和治疗是非常必要的。
2、CT表现
脑梗死的CT影像表现主要包括以下几个方面：
1、低密度灶：脑梗死区域呈现明显低密度，即CT值降低，这通常在灰质和白质交界处或灰质内部发现。这是脑梗死的重要特征性表现，可能由脑组织缺血性水肿引起。
2、梗死核心区与周围区域对比：梗死核心区的CT值会更低，与周围区域形成对比，这有助于确定梗死区域的范围和程度。
3、灶周水肿：在梗死区域周围，可能出现水肿表现，具体为灰质和白质交界处的模糊或扩大，这提示梗死的周围组织已受到影响。
4、卒中血管征象：CT血管成像可以显示脑梗死的相关血管异常，如血栓形成、动脉狭窄等，这有助于了解梗死发生的原因和血供情况。
5、梗死分布特点：脑梗死的分布可以是局限性或弥漫性，常见的分布特点有大脑中动脉分布区域、前循环供血区域或特定的脑区。根据梗死区域的不同，可以进一步判断病因和预后。
此外，脑梗死的CT影像还可能显示脑回消失、脑沟模糊、脑室受压等表现。由于梗死面积及部位的不同，患者的临床症状和体征也会有所差异。梗死部位越大、越严重，其临床症状和CT检查表现也会越严重。
请注意，脑梗死时期和分型不同，CT影像表现也会有所不同。因此，对于疑似脑梗死的患者，应进行详细的CT检查，并结合其他临床信息，以作出准确的诊断。同时，对于老年患者或症状严重的患者，应特别注意鉴别诊断，以避免误诊。
脑梗死是一种严重危害老年人健康的疾病，具有高致残率和死亡率。通过CT影像学检查，医生可以准确、客观地评估脑血管堵塞情况，为制定治疗方案提供重要依据。尽管CT影像学检查具有局限性，如病灶不明显或微小时的诊断困难、图像密度分辨率差、检查费用高昂等，但在实际应用中，其仍然是诊断脑梗死的重要手段之一。因此，对于疑似脑梗死的患者，及时进行CT影像学检查至关重要，有助于实现早期诊断、早期治疗，从而减轻患者痛苦，降低致残率和死亡率。
随着医学技术的不断发展，磁共振越来越多的应用于脑梗死的诊断。但是在基层医院，特别是在那些没有磁共振的医院，CT仍然具有重要的诊断和鉴别诊断意义。同时，我们也需要关注脑梗塞的预防工作，通过控制高血压、糖尿病等危险因素，降低脑梗死的发生风险，为老年人的健康保驾护航。
