糖尿病是临床上常见的疾病，根据相关数据，其发病率已超过10%，且有逐年增加的趋势，糖尿病外周神经病变（Diabetes mellitus, PN）是糖尿病最常见的并发症之一，那糖尿病周围神经病变是什么，该如何治疗呢？
1. 什么是糖尿病周围神经病变
糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，主要累及中枢神经和外周神经。糖尿病外周神经病变是指在排除其他情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状或特征，最常见的糖尿病周围神经病变就是中远端对称性多发性神经病变。2型糖尿病患者出现神经性病变的平均病程为6年左右，患病率高达50%。我国有1.14亿的糖尿病患者，所以糖尿病周围神经病变的患者其数量极其庞大。糖尿病周围神经病变是严重危害糖尿病患者健康的重要并发症。通过早期筛查、早期诊断和早期治疗，可以有效地延缓并发症的进展，提高病人的生存质量。
2. 糖尿病周围神经病变的表现
2.1 感觉异常
病变的早期表现为肢端的感觉异常，如袜子或手套，同时伴有麻木，针刺，蚂蚁走，触电，冰冷或踩在垫子上的感觉，有时还会出现温觉和痛觉的减退。然后是四肢的疼痛，疼痛可以是刺痛，或者是烧灼一样的疼痛，尤其是在夜晚和寒冷的季节，晚期患者表现为运动功能障碍，肌肉张力下降，肌肉力量下降，甚至肌肉萎缩和瘫痪。
2.2 痛觉减退或消失
糖尿病周围神经病变除了感觉异常之外，患者还可能会出现痛觉减退或者消失的情况。“糖友”因血管病变、神经病变等原因造成创面愈合障碍，若伴有感染则可长期发展成“糖尿病足”，危害身体健康。
3. 糖尿病周围神经病变的治疗
3.1 控制血糖
糖尿病周围神经病变首先要严格控制血糖，降低血糖波动，因为高血糖会导致神经损伤，如果病因不解决，症状只会越来越严重，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%左右。
3.2 营养神经药物 甲钴胺
甲钴胺是一种活性维生素B12制剂，能促进神经细胞内核酸、蛋白合成，促进髓鞘形成，促进轴突再生，修复受损神经元，提高神经传导速率。
3.3 抗氧化应激药物 硫辛酸
硫辛酸具有强效抗氧化作用，可抑制脂质过氧化、增加血管血流量、提高钠钾-ATPase活性、清除活性氧自由基、保护内皮功能。
3.4 抑制醛糖还原酶活性药物 依帕司他
醛糖还原酶抑制剂依帕司他可抑制多元醇通路异常，改善代谢紊乱，有效改善糖尿病神经病变的主观症状及神经传导速率。长期使用依帕司他能有效改善糖尿病神经病变的症状。
3.5 改善微循环药物
前列地尔注射液，能有效地改善因慢性动脉闭塞所致的四肢慢性溃疡和微血管循环障碍所致的四肢静止性疼痛。贝前列腺素钠也可以起到同样的效果，与甲钴胺或α硫辛酸联用，其临床疗效及神经传导速度明显优于单独使用。己酮可可碱具有扩张血管、改善微循环的作用，同时有抗炎，抑制血小板的黏附和聚集，防止血栓形成。胰激肽原酶具有扩张小动脉，增加毛细血管血流量，活化纤溶酶，降低血液粘度，改善血液流变学及组织灌注等作用，也有抗血小板聚集，抗凝血作用。巴曲酶能降解纤维蛋白原，改善血液高凝状态，改善微循环功能。可有效改善患者的麻木感、冷感等症状和神经传导速率快，安全性高，偶见注射点有延迟止血现象。
3.6对经上述保守治疗效果差的患者，可行周围神经微血管减压术，最新观点认为糖尿病周围神经病变不仅仅是高血糖引起神经纤维损伤，绝大部分病人是由于糖尿病患者周围神经在四肢移行过程中狭窄部位卡压损伤神经引起的，术后卡压缓解，改善神经供血，逐渐恢复神经功能。
结束语
糖尿病周围神经病变看似离你我很遥远，但是随着饮食方式和生活方式的改变，多了解一些相关知识，对于保护我们的身体健康来说是非常重要的，希望在阅读完上述内容后，能够对你有所帮助。
