妇科急腹症作为妇科常见疾病,是女性或女性生殖器官突然发生的病伤及症状,具有发病急,病情重,变化快的特点。一般腹痛症状较为严重,若不能得到及时的诊治,可能招致严重后果,甚至危机患者的生命。常见的妇科急腹症主要有:异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、感染性急性盆腔炎、肿瘤、外伤等。因此对急腹症的患者要在最短的时间内给于患者最快的科学的诊治和采取有效的护理措施非常重要,这样才能够保证患者早日康复。
具体护理如下:
一、护理人员要主动热情迎接急腹症入院患者,迅速安排患者到病床,及时通知主诊医生对患者进行评估包括:生命体征、腹痛情况,情绪反应等,询问患者的主诉,了解目前的主要症状和体征,明确主要的护理问题。根据医嘱和病情的需要,立即给于吸氧、建立静脉通路、心电监护、采集各种标本等,协助床旁检查。
二、如是危重患者应做好急救准备,尊医嘱及时准备用药并协助医生进行抢救;密切观察腹痛部位及性质,做好血压、脉搏、呼吸等生命体征的检测及记录。如疑宫外孕出现失血性休克指征时应配合医生及时给氧、保暖、平卧位或下肢抬高15-20度、补充血容量(如复方林格式液、706代血浆)、输血、血管活性药物应用等抗休克治疗并做好术前准备如:嘱患者禁饮禁食、备皮、插尿管。
三、做好心理护理:安慰关怀病人,消除其紧张恐惧焦虑情绪,适当地向家属、病人说明病情变化和以及有关手术、治疗和护理措施的意义,使他们能很好的配合医护工作。
四、积极治疗原发病,急性盆腔炎患者遵医嘱及时给于抗生素和甲硝唑,对确诊的疼痛明显的患者,适当给于镇痛剂如吗啡或哌替啶,避免过多搬动,。
五、术后护理
相关护理人员要在术后随时观察妇科急腹症患者的生命体征,注意血压、脉搏、血氧的变化。
1、做好基础护理:在患者术后麻醉未清醒时,相关护理人员要让患者;保持平卧位,如有恶心、呕吐头应侧向一边;在清醒之后再协助患者完成翻身,在护理期间要始终保持患者的床单元干净、整洁,不定时的给患者按摩受压皮肤,注意阴道流血情况,每天清洁消毒外阴,观察阴道排出物性质等。
2、饮食护理:麻醉清醒两小时后如无干呕、恶心等症状,护理人员可以协助给患者喝一些温开水,以促进肠蠕动,禁止牛奶及含糖食物和饮料;手术第一日进食清淡流食,排气之后可以给进食一些半流食,排便后进普食,但要少食多餐,进食易消化的高营养、高维生素的饮食。
3、引流管、引流液的观察:护理人员要固定好引流管确保引流管始终保持通畅状态。并详细观察妇科急腹症患者尿液的颜色以及尿量。如出现堵塞的现象,应立即进行处理,一般在术后24小时要将尿管拔掉,鼓励自行排尿。
4、观察患者阴道流血情况:在术后妇科急腹症患者的阴道处会有少量的血性分泌物流出,要注意密切观察,如果流血量较多,或多于患者的月经量时,要及时观察测量患者的生命体征,并汇报给医生,以便得到及时的处理。
5、观察腹胀情况:鼓励患者术后尽早下床活动,以加快肠蠕动促进排气、排便,观察患者有无腹胀情况,如患者术后3天仍未排气,要指导患者在床边适当地多活动,协助完成床上翻身,可服饮促进排气的萝卜汤,必要时通知医生肌注或足三里注射新斯的明针剂。
6、合并感染护理:对于急腹症合并感染者,在应用抗生素的同时,协助患者让其保持半卧位,使腹腔内的脓液朝着子宫直肠凹陷处积聚,有利于炎症局限。必要时将患者的阴道分泌物、后穹窿穿刺液及时送检,进行血细菌培养、药敏试验等。如患者治疗过程中腹痛感不断加重,伴随高烧、寒战、呕吐、腹胀等症状,很可能是脓肿破裂或伴有感染性休克,应及时报告医生配合医生进行紧急的抗感染抗休克相关治疗,加强病情的观察和护理,防止病情进一步恶化。
7、康复指导:在患者即将出院时,相关护理人员要给患者及其家属进行相应的康复指导,术后一月内禁盆浴,如果是子宫的手术,术后还需要避孕,让患者在出院后最好6个月内不要做重体力活,要根据医嘱定期进行复查,如果在家中出现异常,要及时和医生保持联系,避免耽误治疗。