合理用药指的是结合疾病种类、病人临床症状及药学理论进行最佳药物的选择，拟定或是调整用药方案，以起到安全且经济实用的疾病防治、治愈作用。下面我们就一起了解一下关于西药药剂合理运用的那些事儿！
药物在人体内的过程
药物于体内过程包含吸收、分布和代谢、排泄等，此过程决定药物血药浓度及靶器官浓度，同时对药物效果有影响。①吸收：除静脉注射等给药方式外，其他给药方式均存在吸收过程。②分布：药物分布速度依赖于组织器官血流速度及药物亲和力。大部分药物可与血浆蛋白、体内单分子有机结合，进而形成药物-大分子复合物。③代谢：即生物转化。药物代谢酶系统，其牵涉种类繁多，于药物肝内降解过程中发挥着重要作用。约为60%普通处方药需要改酶系完成生物转化。④排泄：多经肾脏排泄。
药物作用影响因素
药物自身因素：结合药物理化性质拟定适宜剂型，具方便有效，安全平稳优势。如青霉素干粉状，其有效期限为2~3年，但水溶液平稳性极差，需现用现配，且易挥发、潮解。
药物剂量：药物剂量大小决定着不良反应程度。针对半衰期较长药物，血药浓度位于平稳状态耗时较长，有可能会错过最佳的诊疗时机，建议首剂量加倍。
用药时间：通常而言，饭前用药吸收好，作用迅速，如促消化药，降糖药等；饭后用药，相对而言吸收较差，速度缓慢，但利于维生素B2、苯妥英钠等吸收。同时亦可降低药物，如阿司匹林等对机体胃肠道黏膜的刺激、损伤。
用药疗程：一般而言，病人需在一定时间内持续用药才会发挥效果。人体持续多次用药后，反应会变得迟缓，需强化药物以维持原有效果，即耐药性。停药后消失，再用又会发生。不仅如此，在人体对于一些药物形成耐药后，对一些结构近似及作用机制近似药物亦会表现出耐受，即交叉耐受。
如何做到药物的合理运用
目前，我国抗菌药物使用存在问题如下：①起点过高，选择药物不合理；②抗菌药物运用过于集中；③擅自更改用药剂量，对品种予以频繁更换；④初次给药时间、途径及疗程不当；⑤注射药物频率过高。
抗菌药物合理运用原则
①确诊为细菌性感染者；②结合病原种类、药敏试验进行抗菌药物的选择；③依据药物抗菌作用及体内过程科学、合理用药；④基于病人病情况、抗菌药物特征等综合考量下进行诊疗方案的拟定，并明确抗菌药物给药频率及途径、疗程等。
抗菌药物合理运用管理要点
①围术期抗菌药物，需严格限制I类切口手术防治性用药；②I类切口手术通常不预防性运用抗菌药；③严格掌握药物禁忌症及适用症；④术前0.5~2h亦或是麻醉开始时予首次用药，手术时间＞3h亦或是失血量＞1500ml，术中可再次用药，总预防用药时间不得超过24h，特殊情况延迟至48h；⑤头孢拉定用药剂量为1~2g，头孢唑林用药剂量为1~2g，头孢呋辛用药剂量为1.5g，头孢曲松用药剂量为1~2g，甲硝唑用药剂量为0.5g.
抗菌药物临床合理运用要点
新生儿期
新生儿期，由于机体肝肾等功能发育欠佳，肝酶分泌不足，新生儿出现感染时需尽量防止用毒性强抗菌药，比如氨基糖苷类、去甲万古霉素及氯霉素等，如需必须运用，应做血药浓度测定。同时，新生儿期严禁运用具重度不良反应抗菌药，如四环素类、喹诺酮类等，同时禁止运用磺胺类、呋喃类药物。
因肾功能发育欠佳，经肾排药物（如青霉素、头孢菌素类）等药物应当减量运用，防止药物于体内蓄积，引发中枢神经系统毒性。
小儿时期
针对具明确指征且无其他毒性低抗菌药以便运用时，可采用氨基糖苷类抗生素，严密监测用药不良反应。
万古霉素/去甲万古霉素对肾脏、耳部亦存在毒性，小儿于运用期间仍具明确指征时才可选用。严密监测不良反应。
对于喹诺酮类药物，可能会影响骨骼发育，因此此药物不可运用于18岁以下未成年人。
妊娠期、哺乳期
四环素类与喹诺酮类等药物对胎儿具显著致畸、毒性作用，妊娠期防范运用；氨基糖苷类、去甲万古霉素等对母体、婴儿均有毒性，妊娠期严禁运用。妊娠期感染时可选择青霉素、头孢菌素类等药物。
