当前，冠心病作为危害现代人们生命健康的重大疾病之一，在生活压力与工作压力同步增加的背景下，发病率正不断上升，据相关统计发现，我国每年因冠心病而死亡的人数已高达70万人数。临床研究指出，冠心病的诱发因素较多，其中最为重要且高危的因素就是高血压，大多数患有冠心病的患者往往都伴有高血压，一旦高血压和冠心病同时出现，会直接威胁病人的身体健康和生命安全，所以，在病发时必须及时抢救，及时控制血压和病情，保障病人的生命安全以及抢救后的身体健康。目前，在冠心病合并高血压的临床治疗中，最主要的治疗方式就是药物治疗，所以，今天我们就来聊一聊关于冠心病合并高血压的用药知识。
在冠心病合并高血压的药物治疗中，常用的药物就是抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及钙拮抗剂等。
（1）抗血小板药物：常见的抗血小板药物主要包括阿司匹林与氯吡格雷。阿司匹林药物，一般应用于一级与二级预防中，能有效减少心脑血管事件的发生，同时阿司匹林能有效抑制环氧化酶与血栓烷的合成，从而抑制血小板聚集。实际用药上，阿司匹林的最佳剂量一般控制在75至150mg/d，若合并急性冠状动脉综合征，则需要在首次用药时，增加服用剂量至300mg/d，并在持续治疗五日后，适当减少剂量，保持在75至150mg/d左右。一般情况下，冠心病患者并不会存在药物服用禁忌症，如果患者出现药物禁忌症或者耐受性差，则可改用氯吡格雷。氯吡格雷药物，能选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，可抑制血小板聚集，临床上的用药剂量，一般控制在75mg/d左右，若病人出现急性冠状动脉综合征，则需要提高用药剂量至300mg/d，但是，在用药期间，需要持续观察病人的状况，注意不良反应。
（2）β-受体阻滞剂：如盐酸拉贝洛尔片等，该类药物的作用就是改善心机耗氧量、提高心肌血流氧供应、延长舒张期冠状动脉灌注时间、减弱心肌收缩性、降低心率、抑制交感神经活性以及抗心律失常等。在冠心病合并高血压的二级预防中，具有良好的作用，尤其是针对出现心力衰竭、心绞痛等症状的患者，疗效更为显著。β-受体阻滞剂的用药方式以口服为主，剂量需要根据病人的病情状况进行增减，通常情况下，给到耐受剂量即可。若病人出现急性冠状动脉综合征，可先进行静脉输药，在转变成口服用药。
（3）硝酸酯类药物：如单硝酸异山梨酯片等，该类药物的作用就是预防心肌缺血、改善临床症状，如促进动脉、静脉扩张，改善耗氧量，同时还有助于开放侧支循环，改善冠状动脉血流量，提供供氧量。在临床用药中，一般采用舌下含服的方式用药，也可以采用喷雾的方式进行用药。一般在病人出现心绞痛时进行用药，能显著改善病人的心绞痛症状。但该药物具有一定的副作用，易导致病人在用药后出现面色潮红、心率加快以及头痛等不适症状。
（4）钙拮抗剂：如硝苯地平缓释片等，钙拮抗剂的作用就是能松弛血管平滑肌，扩张血管，改善冠状动脉血流量，减轻心绞痛症状的同时缓解心肌耗氧量。针对出现冠状动脉痉挛的心绞痛症状，钙拮抗剂的治疗效果非常显著。若病人出现心动过缓、II度以上房室传导阻滞，则不建议使用钙拮抗剂。
以上就是冠心病合并高血压的相关用药知识，此外，在使用药物治疗时，还需要注意一些事项，具体如下：
在一般情况下，当病人出现冠心病合并高血压症状时，临床药物治疗目标血压是在<130/80mmHg，不然就可能加重心肌缺血症状，并引发心肌梗死、心绞痛等症状。而在降压药物的选择上必须合理，要综合考虑预防心绞痛以及预防动脉粥样硬化。如果病人患有心肌梗死、心绞痛等症状，则采用β-受体阻滞剂药物进行治疗，能降压的同时预防心肌梗死。如果冠心病病人，合并心肌梗死或者心绞痛时，则采用钙拮抗剂。针对颈动脉硬化的病人，需长期治疗，可采用钙拮抗剂，其治疗效果较之常规利尿剂药物更好。
综上所述，冠心病合并高血压的病情是非常危险的，在用药方面一定要慎重，一定要正确遵医嘱用药，有效稳定血压，控制病情。
