新冠出现以来，人们的免疫力遭到重创，尤其是儿童正遭受到各种传染病的侵袭，儿科病房、急诊及门诊人满为患，现在正值冬春季节，更是传染性疾病的高发期，流感、腺病毒、轮状病毒、新型冠状病毒及肺炎支原体等轮流上演，让孩子们苦不堪言，另患儿的父母心力交瘁！而发热则是这些疾病最早出现的症状，也是家长们最头疼的事情。下面由我来科普一下关于儿童发热的几个问题。
一、儿童发热的原因是什么？
发热原因一般分为感染性和非感染两大类：
1）、感染性疾病引起的急性发热在儿童中最常见，主要表现为以病毒和细菌引起的呼吸系统、消化道及中枢神经系统疾病的表现。
2）、非感染性疾病病因多为风湿性疾病、肿瘤及体温调节中枢障碍等。
二、体温多少为发热？
临床上以腋下温度超过37.3℃，肛温超过38℃为发热，它分为低热（37.3℃-38℃）、中热（38.1℃-38.9℃）、高热（39℃-40.9℃）、超高热（41℃以上）。
三、什么情况下口服退热药物？
1）、体温38.5℃以上。
2）、患儿有不舒服的表现：根据表情量表评估患儿的舒适度，面部紧张，
眉头紧凑，哭闹不安，结合体温的情况可以应用。
四、儿童相对安全的退热药物有哪些？
退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，2个月到6个月患儿只用对乙酰
氨基酚，6个月以上患儿可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。该两种退热药不能交替使用，不建议用退热栓剂。家长要清楚退热药不是把体温降至正常，而是提高孩子的舒适度。
五、什么情况下才能给患儿输液？
1）、考虑是一个比较严重的侵袭性的细菌感染，需要通过静脉途径给予抗
菌药物，口服抗菌药物不能有效的控制感染。
2）、患儿有恶心、呕吐及腹泻等情况时，口服药物不能完成，且出现脱水的表现时，需要静脉输液纠正脱水。
3）、各种疾病引起的电解质紊乱的，应用输液来改善内环境。
4）、疾病比较严重的，如休克等，需要输液扩容，或应用血管活性药物等。
由于输液的风险性较高，所以医师都遵循能口服药物的决不能肌注或输液。
儿童发热不一定第一时间就赶去医院，医院人多混杂，容易引起交叉感染，所以患儿家长应当学会辨别患儿的病情轻重，根据患儿的症状再决定是否去医院，可参考下面的绿黄红病情评估系统。
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绿区（低危） | 面色正常，与外界交流反应正常，有愉悦和微笑，清醒或可迅速唤醒，哭声正常或不哭，皮肤黏膜湿润。 | 呼吸及心率正常范围以内，体温中低热，发热时间小于3天。 | 在家护理，做好体温记录及进食量的记录，注意二便的量等，必要时口服退热药物，多饮水等。 |
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黄区（中危） | 面色苍白，与外界交流无正常反应，不笑，长时间刺激能清醒，活动减少，鼻翼扇动，呼吸急促等，皮肤黏膜干燥，喂养困难，尿量减少，体温中高热等，寒战，发热时间超过5天，肢体不能负重等 | 6月—1岁呼吸>50次/分，心率>160次/分。 1岁—2岁呼吸>40次/分，心率>150次/分。 2岁—5岁呼吸>30次/分，心率>140次/分。 血氧饱和度<95%，毛细血管充盈时间≥3S。 | 尽快去医院治疗 |
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红色（高危） | 面色苍白、发花、苍灰或紫绀，对外界交流无反应，病态面容，强刺激不能唤醒，哭声尖或持续哭闹，烦躁，中高热等。 | 呻吟、呼吸次数>60次/分，中重度吸气凹陷，皮肤弹性差，发凉等，皮下出血，前囟饱满，颈项强直，癫痫或抽搐等 | 尽快转入儿童监护室 |
| 注意事项：当患儿属于绿区时，可以考虑家庭护理，合理的家庭护理能减轻患儿的发热症状，减少不适感，如采取物理降温或口服退热药物等，但当患儿感觉寒冷时应禁止物理降温，酌情给予保暖或提高室内的温度等，小婴儿或新生儿禁止包裹太多，避免捂热综合征的出现。饮食方面应清淡饮食，避免短时间内进食高蛋白、高热量饮食，待患儿胃肠功能自然恢复后再合理进食，母乳喂养患儿应少量多次喂养，避免引起脱水和电解质紊乱等。每天定时开窗通风，保持空气清新，保证患儿的休息。 | |||
