当前，产后出血依旧是导致孕产妇死亡的首要原因。绝大部分产后出血所导致的孕产妇死亡其实是可以避免的，关键在于早期诊断和正确处理。产后出血要遵循四早原则，下面就简单进行介绍分析，了解怎样处理产后出血。
1何为产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩产妇出血量≥500ml、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000 ml，或者失血后伴有低血容量的症状或体征。
2产后出血治疗四早原则
2.1尽早呼救及团队抢救
一旦发生产后出血，应该尽早呼救，包括向有经验的助产士、上级产科医师等求助，启动产后出血抢救流程；发生严重产后出血时，及时组建多学科抢救团队，包括经验丰富的产科医师、助产士及护士、麻醉科医师、妇科医师、血液科医师、重症医学科医师、放射介入科医师等。
2.2尽早综合评估及动态监测
产后出血抢救过程中要尽早开展全面的动态监测和评估，不仅要准确估计出血量，严密监测患者生命体征，注意保暖，重视SI的变化，一旦SI>0.9，要高度警惕。还应开展基础性实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析等，做好动态化监测，必要时留置导尿管、记录尿量等。
2.3尽早针对病因止血
快速寻找并确定产后出血的原因，进行针对性止血治疗，这是控制产后出血的关键。宫缩乏力者积极促宫缩治疗，必要时进行手术止血；产道损伤者，尽快确定损伤部位，及时修补止血；胎盘因素导致出血者，根据胎盘具体问题精准处理；凝血功能障碍者，针对性补充凝血因子。
2.4尽早容量复苏及成分输血
产后出血在减少循环血容量的同时，也使红细胞及凝血因子等血液成分丢失，因此，要及时合理的容量复苏及成分输血，必要时采用加温输注，这是维持和恢复循环血容量、携氧能力及凝血功能的重要措施，控制输入过多晶体液，避免进一步发生稀释性凝血障碍、产科弥漫性血管内凝血及多器官功能障碍。
3产后出血原因针对性处理
3.1子宫收缩乏力
对于子宫收缩乏力引起的产后出血，可通过子宫按摩或压迫法，经腹按摩或经腹、经阴道联合按压，直到子宫恢复正常收缩且能保持收缩状态为止，配合使用宫缩剂，促进子宫收缩。若以上治疗效果不佳，要结合产妇情况以及医师熟练程度选用子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、子宫切除术等治疗。
3.2产道损伤
3.2.1阴道及会阴裂伤
在保证照明良好前提下，明确损伤部位，观察是否有多处损伤。充分暴露手术视野，缝合时注意恢复解剖结构，阴道裂伤应在超过裂伤顶端0.5cm处开始缝合，必要时使用麻醉。
3.2.2子宫颈裂伤
子宫颈撕裂小于1cm且无活动性出血者，不需要特殊处理。撕裂超过1cm伴活动性出血者，要马上缝合。
3.2.3子宫体内翻
产妇无严重休克或出血，子宫颈环尚未缩紧，可立即将内翻子宫体还纳，有困难者要在麻醉后还纳。如经阴道还纳失败，可改为经腹子宫还纳。
3.2.4子宫破裂
立即开腹行手术修补或行子宫切除术，同时进行抗休克治疗。
3.3胎盘因素
胎儿娩出后，要等待胎盘自然娩出，必要时由经验丰富医师控制性牵拉脐带协助胎盘娩出。
3.3.1胎盘滞留伴出血
对胎盘未娩出且伴活动性出血者须立即排空膀胱，行人工剥离胎盘术，并加用强效宫缩剂。
3.3.2胎盘残留
对于胎盘、胎膜有残留患者，应用手或器械清理，注意动作要轻柔，避免子宫穿孔。
3.4凝血功能障碍的处理
如果出现凝血功能障碍，特别是DIC，要迅速补充相应凝血因子。
3.4.1血小板
产后出血未得到有效控制时，若血小板计数低于（50-75）×109/L或血小板降低出现不可控制的渗血情况时，要考虑输注血小板，保证血小板水平维持在≥50×109/L。
3.4.2新鲜冰冻血浆
建议输注剂量为10ml/kg-20ml/kg，直至临床止血或获得凝血试验结果以助后续治疗。
3.4.3冷沉淀
输注冷沉淀主要是对纤维蛋白原缺乏情况进行纠正，如若纤维蛋白原水平≥2g/L，一般不需要输注。
3.4.4纤维蛋白原
输注纤维蛋白原1g可使血液中纤维蛋白原增加0.25g/L，1次可输注纤维蛋白原4g-6g。
