韦某，男，29岁，因不慎从高约5m处摔落致左大腿处疼痛，且呈持续性刺痛，不能站立及行走，左髋部无疼痛，无意识障碍、头痛头晕、胸闷胸痛、呼吸困难等特殊不适，当即送至当地医院住院治疗。当地医院摄股骨正、侧位X线片显示：左侧股骨干粉碎性骨折，急诊行左侧股骨牵引术+左下肢开放伤口清创术。术后为求进一步诊治，遂到上一级医院骨外科住院治疗，经骨盆、股骨X线检查显示：左侧股骨干粉碎性骨折，股骨近端未见明显骨折征象。CT检查显示：左侧股骨颈可见线性骨折影，骨折无移位，为隐匿性不完全骨折。完善相关检查，排除手术绝对禁忌证后，在全身麻醉下行左侧手法+器械辅助复位股骨重建钉内固定术治疗。术后予以抗凝、止痛、消肿等常规治疗和康复功能锻炼，术后50d，X线片复查显示：内固定稳定，骨折块之间可见云雾状骨痂形成，左侧股骨颈处未见骨折移位；患者可扶双拐下地行走，膝关节屈曲可达130°。有朋友会问：“伤筋动骨一百天，不都是卧床休养就行吗？这个‘康复功能锻炼’是什么意思呢？”
康复功能锻炼的目的是什么？
所谓康复功能锻炼是指在骨与关节的损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做康复功能锻炼。康复功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。
康复功能锻炼的重要性
复位、固定和康复功能锻炼是骨折治疗的三个基本过程。复位和固定是治疗的核心，而康复功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。没有正确而积极的康复功能锻炼，即使复位和固定都很理想，也不能很好的恢复肢体的功能。此外，患肢制动超过３周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，易至关节挛缩，卧床超过３-５周，肌力即减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。
下肢骨折术后不同时期康复功能锻炼方法
①术后第1天：主动收缩下肢肌肉，小腿三头肌行等长收缩和等张拉升训练，持续15～20min/次，2～3次/d,行足趾跖曲和背伸训练，范围以患者所能达到的最大关节活动范围为宜，持续5～10min/次，5次/d。
②术后第2天：腓肠肌、股四头肌等长收缩和等张拉伸训练，持续15～20min/次，2～3次/d；由家属或者责任护士对患肢足趾小关节行主被动训练，捏住关节以轻柔舒缓的方式将小关节进行360°旋转活动，持续15～20min/次，2～3次/d。
③术后第3～7d：拆除石膏后，对下肢行组抗力锻炼，去仰卧位，屈伸膝关节、髋关节，逐渐加力，以有酸痛感的位置持续30s，再伸直肢体休息1min，再进行训练，持续15～20min/次，2～3次/d。取仰卧位，以自己能承受为宜，尽可能抬高患肢，调整为健侧卧位，将患肢直腿外展至最大限度，调整为俯卧位，患肢直腿后伸，持续15～20min/次，2～3次/d。
④术后第2～4周：借助器材下床行走，并逐渐过渡到自主行走，活动量以自己能耐受为宜。
⑤术后第5周：可行负重康复锻炼，先行屈膝、压腿，再根据自己承受能力开始进行独立行走，持续15～20min/次，2～3次/d，运动量逐渐增加，8周后可尝试爬楼梯、慢跑、登山、游泳等日常活动。
康复功能锻炼的注意事项
必须在医护人员的指导下循序渐进地进行康复功能锻炼，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动以不感到疲劳、骨折部位不感到疼痛为宜。严格控制不利于骨折端稳定的活动，康复功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主，锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行康复功能锻炼。康复功能锻炼时避免引起患肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在无痛范围内进行。
