炎症性肠病（IBD）是一组以肠道慢性炎症为特征的疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。IBD患者常常伴有腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状。IBD的发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫、微生物等多种因素有关。饮食因素被认为是IBD发病和炎症持续的重要诱因之一。目前，IBD还没有根治的方法，只能通过药物、手术等方式控制病情，减少复发。
饮食是IBD患者日常生活中不可忽视的一个方面。饮食不仅能够提供身体所需的营养物质，维持肠道功能和修复，还能够影响肠道的炎症反应和菌群平衡。IBD患者应该根据自己的病情和个体差异，制定合理的饮食计划，遵循基本的饮食原则，从而达到预防和治疗的目的。
1.饮食原则
根据病情的不同阶段，调整饮食方案。IBD患者的病情通常分为急性发作期和缓解期。在急性发作期，由于肠道炎症活跃，消化吸收能力下降，容易出现腹痛、腹泻、便血等症状，此时应该选择易消化、低残渣、富含水分和电解质的流质或半流质食物，如米粥、面条、稀饭、果汁、蔬菜汤等，避免刺激性、油腻、高纤维的食物，如辣椒、咖啡、油炸食品、粗粮、坚果等，同时注意补充水分和电解质，防止脱水和酸碱失衡。在缓解期，由于肠道炎症控制，消化吸收能力恢复，症状减轻或消失，此时应该逐渐增加食物的种类和量，选择富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鸡蛋、鱼肉、牛奶、豆制品、新鲜水果、蔬菜等，以满足身体的营养需求，促进肠道修复，增强免疫力。
平衡饮食的结构，保证营养的全面和充足。IBD患者往往存在营养不良的问题，如蛋白质、能量、铁、钙、锌、叶酸、维生素B12等的缺乏，导致贫血、低蛋白血症、骨质疏松、生长发育迟缓等。因此，IBD患者应保证营养的全面和充足。如果必要，还可以在医生的指导下，适当补充一些营养素的补剂，如复合维生素、微量元素、益生菌等，以改善营养状况，提高抵抗力。
2.饮食方法
（1）水果和蔬菜
对于IBD活动期的患者，由于肠道炎症和腹泻，进食水果和蔬菜可能会加重症状，尤其是那些含有粗纤维的，如菠菜、芹菜、西兰花等。对于IBD缓解期的患者，可以酌情适量进食水果和蔬菜，但要注意选择那些易于消化吸收的，如香蕉、苹果、胡萝卜、南瓜等，避免吃生的或未洗净的水果和蔬菜，以免引入细菌或寄生虫等病原体。进食水果和蔬菜的种类和数量以大便为成型软便且能够顺畅排出为准。
（2）精制糖和碳水化合物
控制精制糖和碳水化合物的摄入量，尤其是那些容易被肠道细菌发酵的短链碳水化合物，如乳糖、果糖、聚果糖、低聚糖等，这些物质的缩写为FODMAPs，常见于大蒜、洋葱、甘蓝、韭菜、西兰花等食物中。选择含有低FODMAPs的食物，如米饭、面条、鸡蛋、鱼肉、香蕉、葡萄、胡萝卜、南瓜等。低FODMAPs饮食可以减少肠道气体的产生，缓解腹胀、腹痛等症状，改善肠道菌群的结构，降低炎症水平。
（3）肉类和鱼类
要选择新鲜、无污染、无激素的肉类和鱼类，少吃腌制、熏制、油炸、烧烤等加工过的肉类和鱼类，因为这些食物中含有一些致癌物质，如亚硝胺、多环芳烃、杂环胺等，这些物质可以损伤肠道黏膜，增加肠癌的风险。
（4）主食与粗粮
减少含有麸质的食物，如小麦、黑麦、大麦等，这些食物可能引起肠道炎症和不良反应。建议选择无麸质的食物，如米饭、玉米、土豆、薯类等。
（5）饮水
保证足够的水分摄入，可以选择纯净水、白开水、淡茶等，避免含糖饮料、碳酸饮料、咖啡、酒精饮料等。
（6）奶类
根据个人的耐受性而定，一些IBD患者可能存在乳糖不耐受的情况，这类患者应减少含有乳糖的奶制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋等，因为这些食物可能引起腹胀、腹痛、腹泻等症状，建议选择含有低乳糖或无乳糖的奶制品，如奶酪、黄油、乳清。
