前言：急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项是确保患者康复和预防并发症的重要工作。通过合理的护理措施和遵守注意事项，可以促进患者的康复和预防再次发生脑梗塞。
一、护理措施
（一）监测生命体征和神经状态
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录并监测变化：监测体温可以及时发现发热情况，脉搏和呼吸的监测可以评估患者的心血管和呼吸系统功能，血压的监测有助于控制血压水平，及时调整降压药物的剂量。
观察有无出血征象，皮肤及粘膜，有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。消化系统，胃出血、便血等。泌尿系统，血尿。颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死），意识障碍加深、瞳孔改变、血压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等，头颅CT检查（用药24小时后复查）。并发症观察，再灌注损伤（脑水肿）、血管再闭塞等。其他，有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。
观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动度等神经状态的变化，密切观察患者的意识状态，包括清醒度、反应性和定向力等，以及瞳孔的大小和对光的反应。同时，观察患者的肢体活动度，如肢体无力、瘫痪等情况，以及是否出现语言障碍等症状。
注意观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，头痛、恶心和呕吐等症状可能是脑梗塞后的并发症，需要及时观察和记录，以便及时采取相应的护理措施和医疗干预。
（二）症状护理
（1）神志不清或躁动患者的护理
对于神志不清或躁动的患者，可以使用床栏来确保其安全，防止意外摔倒或离开床。在必要时，可以使用约束带来限制患者的活动范围，以防止自伤或对他人造成伤害。但是，应该谨慎使用，并遵循相关的法律和伦理规定。
（2）语言障碍患者的护理
对于存在不同程度语言障碍的患者，可以进行语言功能训练，以帮助恢复其语言能力，使用舌唇运动、发音训练和减慢语速等方法，有助于改善患者的发音和语言流畅性。
（3）遗留偏瘫或生活不能自理患者的护理
对于遗留偏瘫或生活不能自理的患者，需要定期进行翻身，以避免长时间压迫同一部位导致压疮的发生，保持床单的清洁，定期更换，以减少细菌感染的风险。应用气垫床或其他合适的床垫，以减轻压力，提供舒适的睡眠环境，保持患者的肢体良好的姿势，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
（三）心理护理
与患者进行耐心的沟通，安慰他们的情绪，解释检查过程和结果。理解患者的焦虑和恐惧，给予情感上的支持和安慰。表达对患者的关心和同情，体现出对患者的关注和尊重，提供温暖的环境和友好的态度，让患者感受到关怀和安心。向患者和家属提供关于疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等。通过教育和解释，帮助他们更好地理解疾病的性质和治疗的必要性。
如果涉及到溶栓治疗，详细介绍溶栓的方法、效果和可能的风险。解释治疗的原理和预期的效果，以增强患者和家属对治疗的信心。回答患者和家属的疑问，解除他们的疑虑和恐惧。提供准确的信息和专业的建议，帮助他们更好地理解和应对疾病。鼓励患者和家属积极面对疾病，增强他们的信心和勇气。提供积极的心理支持，帮助他们建立积极的心态，积极应对治疗和康复过程。
二、注意事项
（一）遵循医嘱，按时服药
遵循医嘱，按时服药是非常重要的注意事项。患者应严格按照医生的嘱咐和药物使用说明，按时服用药物。药物的使用和剂量是根据患者的具体情况和病情来确定的，不应随意更改剂量或停药。如果有任何疑问，应及时咨询医生，以获得准确的指导和建议。
同时，患者还应注意药物的副作用和禁忌症。不同的药物可能会引起不同的副作用，如头晕、恶心、皮疹等。如果出现不适症状，应及时告知医生，以便医生进行评估和调整治疗方案。此外，患者还应了解药物的禁忌症，避免使用对自身有害的药物。
遵循医嘱，按时服药可以确保药物的正确使用和疗效的发挥，避免不必要的风险。患者和家属应密切配合医生和护士的工作，遵守上述注意事项，以促进患者的康复和预防并发症的发生。同时，如有任何疑问或不适，应及时向医生或护士咨询，以获得专业的指导和帮助。
（二）避免剧烈运动和过度劳累
避免剧烈运动和过度劳累是非常重要的注意事项。患者应避免进行剧烈运动和过度劳累，以免引起血压升高或心脏负荷过重。剧烈运动和过度劳累可能导致血压升高，增加心脏负荷，进而增加脑梗塞再次发生的风险。
然而，适量的有氧运动对于患者的康复和血液循环是有益的。散步、慢跑、游泳等适度的有氧运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于患者的康复。但是，在进行有氧运动之前，患者应咨询医生并在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况和康复进程，给出适合的运动建议和运动强度。
结束语
通过正确的护理和遵守注意事项，我们可以为急性脑梗塞溶栓患者提供全面的护理支持，促进其康复和预防并发症的发生。
