截至2005年,我国累计已有造口患者100多万,每年约新增10万造口患者,造口术挽救了患者的生命,但如果术后患者的生活质量得不到改善,那么手术便没有任何意义。
1肠造口的概述
1.1肠造口的定义
肠造口,是利用外科手术的方式自腹壁所做的开口,是取代肛门排便的,周围没有括约肌,无法控制排便,所以需要造口袋收集。
1.2肠造口的分类
1.2.1按造口部位
结肠造口包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠;小肠造口包括空肠和回肠。
1.2.2按造口方式
单腔造口、襻式造口、双腔造口
1.2.3按时间
临时性造口、永久性造口
2造口术后的日常护理
造口术虽然治愈患者的疾病,但是给生活带来了很多不便。“造口人”对其心理、生理及社会适应力都带来了很大的影响。康复是一个持续的适应过程,要对自己有信心,正确使用造口产品,注意生活细节,那么对生活的影响会降至最低。
2.1造口观察
每次更换造口袋时要观察造口及周围皮肤,造口有无出血、回缩或坏死,正常造口是牛肉红,如正常人口唇,高于皮肤1-2cm;周围皮肤是否完好、红肿、疼痛,正常应与对侧腹壁皮肤一致;造口袋内粪便的颜色、性状和量,空肠多为透明或深绿色水样便,回肠最初为粘稠、黄绿色的黏液或水样便,后变为褐色糊样便,横结肠为糊样,降结肠和乙状结肠为柔软成型便。
2.2饮食指导
有造口的人和普通人一样,需要有均衡的营养支持,但由于消化系统的改变,有些地方需要特别关注。术后初期,应进食高蛋白、高碳水饮食,补充水溶维生素。后期应合理饮食、平衡营养。对于回肠造口每天饮水量要大于2000毫升,少食难消化的食物。
2.3穿衣
可穿回之前的服装,避免穿紧身衣裤,腰带不要系在造口上,以免影响造口血运。
2.4沐浴
伤口愈合后可沐浴,可黏贴造口袋也可摘除,造口就像我们的口腔粘膜是不怕水的,但有几点需注意:不要泡澡,会影响造口底盘的粘性;注意温度不要过高,以免伤害肠粘膜;避免直接冲洗造口,以免造成肠粘膜的破损及周围血管团的增生;选用不含酒精香精的产品。因回肠造口排便无规律,建议佩戴造口袋沐浴,洗澡后更换。
2.5旅行
体力恢复后即可外出旅行,建议从近到远,由短到长,首先选择距离近且时间短的旅行,携带足够的造口产品,并随身携带,以免发生突发状况。可以选择汽车、火车等交通工具,避免选择飞机,以免因气压和气流的影响,引起造口袋的涨袋及底盘的脱落。
2.6性生活
性生活对肠造口是没有影响的。要做好准备:清洁造口,可佩戴迷你造口袋或造口栓;与配偶进行沟通交流,取得充分的理解;因手术原因或心理问题引起的性功能障碍,要寻求医生的帮助。
2.7锻炼与运动
术后早期下地可有效预防下肢静脉血栓及肺炎。后期锻炼时要保护好造口,可以参与一些不激烈的体育活动,如打太极、羽毛球、乒乓球、游泳、慢跑、瑜伽或者远足旅行等。游泳时可以使用迷你造口袋或造口栓,游泳前检查造口袋黏贴是否紧密,倾倒粪便,游泳后及时更换。避免腹压增大的运动,以免疝气或肠脱垂。
2.8社交活动
在体力允许的情况下,积极参与社交活动,多与人沟通,多参加造口联谊会,众多造口人士一起交流,减少孤独感,激发走向新生活的勇气,对促进心理康复有很大的作用。
2.9工作
肠造口不会影响工作,但手术后需要一段时间来恢复,当身体体力完全恢复后,可恢复之前的工作,但避免进行体力劳动及腹压增加的工作,避免引起疝气,必要时可佩戴造口腹带保护。
结语:
肠造口术是一种常见的治疗肠道疾病或损伤的方法。根据患者的具体情况和病变严重程度,医生会选择不同的部位进行造口。无论采用哪种方法,肠造口术都可治疗患者肠道疾病挽救患者的生命,然而对于造口的护理也非常重要,患者需要积极配合医护人员及造口治疗师的指导,以确保手术效果最大化。