受多种原因影响,近年来我国的慢性肾功能衰竭患者不断增多。这意味着越来越多的人需要进行血液透析。但透析治疗也并非“一劳永逸”的治疗方法,患者还需要坚持特定的饮食原则,积极调整饮食结构,才能提高治疗质量,延长生存年限。
一、控制蛋白质摄入
虽然蛋白质有助于维持人体正常生理功能,促进人体健康。然而血液透析患者在透析治疗中,体内会积聚较多的氮质代谢产物。这些产物需要经过肾脏排出体外。所以血液透析患者应该适量控制蛋白摄入,尽可能减少机体对蛋白质的需求,避免产生较多的代谢废物,加重治疗负担。
一般血液透析患者可以选择代谢废物较少的鸡肉、鱼类、牛奶等优质蛋白和大米、面条、新鲜水果、蔬菜等低蛋白食物。并最好将每日摄入的蛋白质控制在每公斤体重1.2g。
二、摄入足够热量
血液透析患者为了保持理想体重,需要摄入足够热量。一般轻度活动状态下,患者需要确保每天每公斤体重30-35kcal的能量供应。日常能量来源最好选择碳水化合物和脂肪。其中碳水化合物也应该以淀粉类、粮食类多糖食物为主。尽量控制糖果、白糖、巧克力和蜂蜜、糕点等单糖和双糖食品的摄入。且每日饮食中的脂肪需要以不饱和脂肪酸为主。如果感觉饥饿,可在每日三顿正餐外,另加两次淀粉类食物和其它高能量食物,当作间餐。
三、补充必要的微量元素
血液透析治疗会移患者除身体内的很多离子和元素。这其中就包括那些对人体健康十分有益的微量元素。所以患者应该在日常饮食中积极补充人体所必需的多种微量元素,促进身体健康。
比如患者可以通过多进食海鲜、豆类食品、白芝麻以及芝麻酱等,补充体内的锌、铁和钙等元素。还可以通过口服液,补充体的铁、锌、叶酸等微量元素。
四、限制饮水
血液透析患者在少尿或无尿时,需要限制饮水。一般应该在前日尿量的基础上,增加500ml。如果患者存在腹泻、呕吐、引流等显性失水状况,还应该再加上显性失水量。需要注意的是,这里所讲的饮水,并不是只指饮用水,还包括患者饮食中的含水量。特别是心衰患者,更需要严格控制每日进水量。
五、控制钠盐摄入
血液透析会移除患者体内多余的水分及电解质。如果患者日常饮食摄取钠物质较多,就会加大患者的透析治疗负担,影响透析治疗效果。所以血液透析患者每日饮食中包含的钠盐应该严格控制在5g以内。日常少食或不食各类酱油、豆瓣酱、海鲜酱等。并减少咸菜、香肠等腌制食品摄入。
此外,还应该警惕海鲜干货、白面包、干果零食、挂面等食物中的隐形盐。改用专业的控盐勺,严格限制钠盐摄入。如果患者出现尿少、无尿、高血压或者心衰时,可暂时改为无盐进食。待症状减轻后,再恢复正常饮食。
六、少食高钾食物
钾虽然是人体的一种重要电解质,有助于调节人体的心脏和肌肉功能。然而血液透析患者的肾脏在透析治疗过程中,很难有效排除体内多余的钾离子。这样就容易引起钾过多,诱发高钾血症。严重时,还将危及患者的生命安全。
所以血液透析患者最好将每日的钾摄入量控制在3g以内。日常少选择芹菜、娃娃菜、豆角、草莓、香蕉、蘑菇等高钾食物。也还可以烹调过程中,通过加水、浸泡、漂洗以及切割部分高钾食品,降低食物中的钾含量。
七、正确选择含磷食物
磷虽然有助于维持人体血液的酸碱平衡,强健人体骨骼,但血液透患者的肾脏功能受损严重,已经难以有效排除体内多余的磷酸盐。这样就容易造成血液中的磷含量升高,诱发其它骨骼疾病、心血管疾病等。
所以血液透析患者应该减少奶酪、猪肉、坚果类、冬笋、干豆类、鸡蛋黄等高磷食物摄入。同时减少咖啡粉、芝麻酱等高磷调味品的应用。此外,尽量不要食用水果罐头、汉堡、饼干等高磷添加剂食品。
总之,血液透患者因为透析本身与相关并发症,经常会造成代谢状况改变和体内各类营养元素流失。这就需要特别注意科学饮食,控制蛋白质、钠、钾、磷等物质的摄入,以免加大透析治疗负担。同时注意补充热量与微量元素,满足人体正常需求,防止营养不良。