三叉神经是第五对脑神经，为混合神经，含有感觉神经和运动神经两种神经纤维，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉即痛、温、触压觉和颜面部咀嚼肌的运动。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒到数分钟，间歇期无症状。疼痛可由口腔或颌面部的任何刺激引起。以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性两种。
1、三叉神经痛如何产生？
原发性三叉神经痛的病因和发病机制尚不明确，现在国内外多数学者比较认同桥小脑三角的微血管压迫邻近的神经感觉根是导致引起三叉神经痛的主要原因。血管的压迫可导致神经出现切迹，神经移位或扭曲，并发生脱髓鞘改变，从而导致三叉神经异常神经短路反应从而疼痛。继发性三叉神经痛继发于颅中窝和颅后窝的颅内病变，如多发性硬化、原发性或转移性颅底肿瘤、鼻源性和耳源性的颅底蛛网膜炎、脑血管动脉瘤。鼻咽癌、上颌窦癌及各种转移癌均可导致继发性三叉神经痛，病灶感染如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎、骨膜炎、中耳炎、化脓性岩骨炎等均可导致继发性三叉神经痛。
2、三叉神经痛到底是怎么个痛法？
三叉神经痛主要表现为三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛，疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。常发生于一侧脸部，不过对侧，常见三叉神经第二、第三只神经分布区域。疼痛可自发也可由轻微的刺激“扳机点”所引起，这些刺激包括表情肌的运动、微笑、轻微触摸面部、微风的吹拂，头部的转动，以及刷牙漱口等均能引起疼痛，扳机点是指在三叉神经分支某个固定的局限的小块皮肤或者黏膜特别敏感，对此稍加碰触可引起疼痛，扳机点一般一个或者多个，常位于牙龈、牙齿、上下唇、鼻翼、口角及颊部黏膜处。为避免这些刺激，患者常不敢洗脸、刷牙、剃须、微笑等，导致面部表情呆滞、木僵、颜面及口腔卫生不良，常伴有湿疹、口炎、牙石堆积、舌苔增厚、少进饮食、身体消瘦。疼痛发作一般白天，每天发作时间一般持续数秒、数十秒或1-2分钟后又骤然停止，间歇期无异常症状。病程可呈周期性，每次发作可持续数周或者数月，然后有一段自动缓解期，缓解期可为数月或者数年。部分发作与气候有关，冬春季节容易发病。该类患者疼痛牵涉到牙痛时，常有拔牙史和根管治疗史。
3、如何确诊三叉神经痛？
一般三叉神经疼痛患者来到口腔科就诊，依据病史、疼痛部位、性质、发作表现和神经系统有无阳性体征等确诊三叉神经痛。同时查明发生疼痛的神经分支，原发性三叉神经痛诊断并不困难，但要排除继发性三叉神经痛，还需要进一步做详细的临床检查，拍摄颅骨X线片，特殊造影、CT、MRI检查排除脑、耳、鼻等部位器质性病变对三叉神经痛的影响。同时要与非典型面痛、牙痛和其他牙源性疾病、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱病、舌咽神经痛等疾病引起的疼痛症状相鉴别。
4、三叉神经痛的治疗方法有哪些？
继发性三叉神经痛应针对病因治疗，原发性三叉神经痛可采取以下治疗方法：药物治疗，卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，手术治疗：半月神经节射频温控热凝术，微血管减压术等，中医治疗，结合穴位进行针刺疗法、封闭疗法等，其它理疗、注射疗法均效果不错。对三叉神经痛选择治疗方法时应遵循循序渐进的原则，首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效一次选择半月神经节射频温控热凝术，微血管减压术、神经撕脱术等。
5、如何做好三叉神经痛防护
对于已经确诊患者，除了积极去正规医院接受治疗之外，还要自我调理生活饮食要有规律，保证充足的睡眠和休息，保持愉快的心情。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗，动作轻慢防治所有诱发疼痛的因素，尽量避免刺激扳机点，严寒天注意保暖，避免冷风刺激面部。
