当前糖尿病已成为全球关注的公共健康问题。在《柳叶刀》2023年发表的一篇文章中提出预计到2050年，全球将会有13.1亿糖尿病患者。随着糖尿病患病人口的不断升高，大家也越来越重视糖尿病前期的状态，我国的糖尿病前期发生率呈持续升高趋势，有庞大的患病人群。随着我国城市化速度加快，人们的生活方式发生着潜移默化的改变，久坐、高热量快餐饮食等新的生活方式加速了血脂异常、非酒精性脂肪肝病患病率的增加，导致超重或肥胖患的发生，其中，血脂异常（特别是甘油三酯的异常）、非酒精性脂肪肝病是糖尿病发生的独立危险因素。另外人口老龄化也是糖尿病前期发生率居高不下的影响因素之一。II型糖尿病（T2DM）是在糖尿病前期的基础上进展而来的，对糖尿病前期进行有效的管理可以延缓其转化为糖尿病的速度，降低其进展成为糖尿病的风险，尽早对糖尿病前期的人群进行筛查，进行规范化管理，是预防糖尿病发生发展的关键。
什么是糖尿病前期？
糖尿病前期是指糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及二者的混合状态（IFG+IGT）,即介于血糖正常与糖尿病之间的中间高血糖状态。用于糖尿病前期诊断的指标例如：空腹血糖（FPG）、口服糖耐量试验2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。当这些指标变发生如下表的改变时，您就需要注意了，虽然未到糖尿病的诊断标准，但您的血糖水平已经高于正常水平，也就是我们所说的糖尿病前期。
| 静脉血浆葡萄糖及HbA1c水平 | 糖尿病前期 | ||
| IFG | IGT | IFG+IGT | |
| 空腹血糖（mmol/L） | 6.1≤FPG＜7.0 | FPG<6.1 | 6.1≤FPG＜7.0 |
| 加上糖负荷后2h血糖（mmol/L） | 2hPG＜7.8 | 7.8≤2hPG＜11.1 | 7.8≤2hPG＜11.1 |
| 和（或）加上HbA1c（%） |
| 5.7≤HbA1c＜6.5 |
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表1中国成人糖尿病前期诊断标准
糖尿病前期有什么危害呢？
糖尿病前期的人群中，每年大约有5%-10%发展成为糖尿病患者，然而糖尿病前期状态所带来的，不仅仅是罹患糖尿病可能性的增加，高血糖状态对人体所带来的损害更是不能忽视的。这种伤害在糖尿病发生之前便悄然进行，其与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的发生的都有着千丝万缕的联系，甚至有证据表明IFG是心血管疾病的独立危险因素，而糖尿病前期和糖尿病亦是所有癌症死亡的独立风险预测因子，这时，已经开始在我们的身体里埋下了一颗颗的炸弹，威胁着我们的生命健康。
糖尿病前期究竟如何筛查，到底哪些人需要进行糖尿病前期筛查呢？
糖尿病初期的症状可能不明显，往往需要经过很长一段时间才能被察觉，所以在临床当中糖尿病前期往往是在筛查过程中才会被发现。那么，具有什么特点的人需要定期进行筛查呢？在成年人（年龄超过18岁）中，符合下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群，建议定期筛查，具体包括：
（1）有糖尿病前期史；
（2）年龄≥40岁；
（3）BMI≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）
（4）一级亲属中有糖尿病史；
（5）缺乏体力活动者；
（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；
（8）有黑棘皮病者；
（9）有高血压史或正在接受降压治疗者；
（10）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.90mmol/L和（或）甘油三酯（TG）＞2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；
（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
（12）有类固醇药物使用史；
（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
（14）中国糖尿病风险评分（CDRS）总分≥25分。
表2中国糖尿病风险评估表
常用的糖尿病前期的筛查项目包括静脉血浆血糖监测（FPG、随机血糖）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、末梢血血糖检测、HbA1c等，通常采用两点法进行筛查，即FPG+OGTT2h血糖。当次筛查结果正常者，建议每3年复查1次OGTT；当次筛查结果为糖尿病前期者，建议每年复查1次OGTT；已进行药物干预者，每次随访都需要检测OGTT，且需要对体重及心脑血管疾病危险因素进行定期监测。
处于糖尿病前期人群需要做些什么呢？
其实糖尿病前期并不可怕，我们不要去畏惧它，过度的心理压力反而会适得其反。处于糖尿病前期的人群，需要充分认识其所处阶段的潜在危害，提高对于医生健康管理意见的依从性，提高自我管理能力，养成具有可执行性的生活方式，从而达到临床干预的效果，改善临床结局、健康状况及生活质量的目的。处于糖尿病前期人群，生活方式干预的核心在于合理膳食和适度运动，糖尿病前期人群需要合理膳食、控制热量摄入，每周进行超过150min中至高强度的体育运动。超重或肥胖患者需要设立短期减重目标，如在3~6个月的时间里，减轻体重的5%~10%，实现短期目标后，可以进一步制定更长一段时间内的（例如1年）综合减重计划。可以通过饮食、运动、心理干预、药物治疗、中医治疗、代谢手术等手段进行体重管理。如果同时存在高甘油三酯血症的情况，应该尽早就医，对超标的甘油三酯进行早期及时控制，遵从医嘱，按时按量用药。糖尿病前期人群是可以通过采取行之有效的干预方式，从而达到预防或延缓糖尿病发生，拒绝成为“小糖人”的目的。
