胆囊结石:指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色素结石,常与急性胆囊炎并存,主要于成年人,40岁以后发病率随年龄增长而增加,女性多于男性。
一、危险因素
1.女性:体内的雌激素可以增加胆汁中的胆固醇,同时影响胆囊收缩,胆汁容易形成结石。
2.与肥胖、运动量少有关,体重超过正常标准15%以上者,胆汁中胆固醇含量高,患胆结石的可能性比正常人增加5倍。
3.盲目节食、不食早餐:报道大量节食和不食早餐者,四个月内有1/3的人患结石,与长期进食不规律、胆汁浓缩有关。
4.饮食不当:喜食甜食、高脂肪类食物等生活习惯容易导致胆汁比例失调、胆固醇呈饱和状态。英国医学家研究发现,90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。
5.有家族史:别看我有时数量少,我也讲究一脉相承,有家族史的患者,我当然要予以特殊照顾。
6.营养不足:这时肝脏就成为了我的强大辅助,它可以分泌过多胆固醇进入胆汁,同时影响胆囊排空。
7.其他疾病:比如肝硬化,糖尿病等,此时机体代谢紊乱,再加上长期肠外营养等各种因素,结石就会一点点长大。
8.中年人:确切说是40岁以上的人,据统计显示,出现在这些人身上的概率(发病率)较高。
二、临床表现
1.无症状:有的患者是在体检或做其他检查时,偶然发现我的。但这些小结石也很危险,因为小结石更容易梗阻胆囊管,他们还是有概率出现临床症状的。
2.胃痛:主要表现为消化不良,烧灼感等。尤其是进食油腻食物以后,会表现为胃不舒服。老”胃病”患者要特别小心。
3.胆绞痛:这个可以说是最经典的表现,主要表现为中或右上腹的疼痛,也可以放射到右肩部,胸部等。
4.胰腺炎:是因为结石顺着胆囊管脱落进入胆总管,阻塞了胰液的正常流出道,导致胰液反流,引起了胰腺炎。
5.穿孔:因为我和胆囊的接触过多,同时又合并胆囊炎,胆囊穿孔,患者会发生继发性的腹膜炎。
6.癌变:在胆囊这个“舒适”的地方,由于结石对胆囊壁的不断摩擦,损伤,最终导致了胆囊癌变。
三、治疗:
我们经常会听说或看到胆囊结石患者接受了胆囊切除的手术治疗。那我的结石需不需要手术呢?一般情况下,如果伴有明显的胆绞痛和胆囊炎的表现,这是由就需要考虑手术治疗了。比如油腻饮食诱发的上腹痉挛性疼痛,向右肩背部放射,有时伴发热和眼睛发黄,这时需要尽快到肝胆外科或急诊外科诊治,以防出现严重后果。如果仅仅有胆囊结石,而没有任何不舒服的症状,并不急于需要胆囊切除的手术。但对于平时没有任何症状或没有上述典型的腹部疼痛表现的患者,情况比较复杂,还是建议大家有时间到肝胆外科或专科门诊,寻求专业人员的帮助做出治疗决定。比如有特别大的结石、伴有胆囊息肉、胆囊壁像瓷片样的变硬或合并患有糖尿病等情况的患者,也需要积极的接受外科手术的治疗。
胆囊切除手术不仅切除了病变胆囊,可以避免结石引发的胆管炎和胰腺炎这些危及生命的急性疾病的发作,还可以预防和及早发现胆囊癌变。随着微创外科技术和快速康复外科理念的发展,腹腔镜胆囊切除术,也就是常说的“腹壁打孔“的手术,已经成为治疗的“金标准”。腹腔镜胆囊切除手术的效果、安全性以及体验已经非常良好,患者在手术期间痛苦很小,几天时间就可以恢复到正常的生活状态。
体检发现胆囊结石,既让人紧张,也是一件好事。认真的处理,及时的治疗疾病,可以预防严重情况的发生,更好地维护我们的健康,保护我们的生命。如果你从他人患病治病的历程中,改掉饮食不规律、无节制的高脂饮食等不良生活方式,不仅在一定程度上可能会预防胆囊结石的发生,而且还会给你一个更加健康更多快乐的人生。
四、预防措施
1. 健康的饮食习惯:不吃早餐、午餐、晚餐及不规律饮食易发生胆囊炎和胆囊结石,因为浓缩的胆汁如果不及时排出可刺激胆囊壁发生炎症,更易成结石。
合理的饮食:避免高脂肪,高热量的饮食习惯,保持良好的体重。食用纤维素丰富的食物,可以改善胆固醇的代谢,有助于预防结石的形成。胆结石忌吃胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子、蟹黄。高脂肪的肉类建议少吃:例如肥肉。同时海鲜要少吃。素食者应适当补充卵磷脂,正常人的胆固醇与胆盐,卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中,当这一比例破坏,容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收,使胆汁的胆盐浓度下降,应适当补充卵磷脂。
2.定期的体育锻炼及理想的体质对于胆石病的预防还是至关重要的。控制体重,保持运动的习惯,避免长时间久坐不起,如长时间用电脑、晚饭后长时间看电视等。
3.吃哪些蔬菜和水果?胆囊结石患者要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,维生素A对上皮细胞具有滋润营养的作用,能够减少胆固醇结石形成。同时胆囊结石患者要多食富含维生素C的各种新鲜水果,如鲜橙等,维生素C可以促进体内多余的胆固醇转变为胆汁酸,降低胆汁中的胆固醇饱和度,减少形成胆结石的机会。
4.多喝水能预防生胆囊结石吗?喝水可稀释血液,降低肝脏分泌的胆汁浓度,有助于预防结石形成。需要注意的是,最好喝白开水,少喝含糖饮料,含糖的饮料可使血脂增高,易产生胆固醇类结石。胆结石患者如果没有特殊禁疾病(如严重的心、肺、肾脏疾病,特别是心衰、肾衰等),建议每天饮用2500毫升(约等于4-5瓶矿泉水的量)以上的水。日常多喝水还可以预防尿路结石,是一举多得的有效措施。