肛裂（AnalFissure）是指肛门内衬的湿润薄膜组织上出现的小裂口。肛门是消化道末端的肌质开口，粪便从此处排出体外。肛裂通常位于肛门的后部，是一条狭长的裂缝或溃疡。肛裂的常见原因包括便秘、排便时过度用力、大便硬结或过粗，这些因素可能导致肛门内的组织受到损伤。肛瘘（AnalFistula）是一种不可自愈性的疾病，通常是由于肛门腺的感染引起的。感染导致的脓肿可自行流出，或者需要在肛门旁进行经皮手术引流。肛瘘表现为通道形成，连接受感染的肛门腺或肛管与肛周外部皮肤的开口。大多数肛瘘起源于肛门腺体的感染，导致脓肿形成。这些脓肿可以自行破裂，也可能需要外科手术引流。肛裂是肛门内衬的湿润薄膜组织上的小裂口，通常由便秘等因素引起，表现为排便疼痛和出血。肛瘘是由于肛门腺感染引起，形成通道连接肛门内部与肛周外部皮肤，通常需要手术治疗。
一、肛裂与肛瘘的联系
肛裂发展成肛瘘是一种并发症，这一过程通常涉及感染、脓肿形成和通道形成等阶段。肛裂是指肛门内衬的湿润薄膜组织上出现的小裂口。最初，肛裂可能是由于肛门受到损伤，例如排便时过度用力、大便硬结或过粗引起。如果肛裂未能迅速愈合，特别是在排便时引起的持续性损伤下，该区域容易受到细菌感染。感染可能导致局部组织的炎症和脓肿的形成。感染引起的炎症可能导致脓肿在肛门附近形成。脓肿是由脓液充满的囊袋，形成在组织内。脓肿的脓液可能寻找排出的通道，试图找到一条出口。这导致在组织中形成一条通道，从脓肿到肛门周围的皮肤[1]。通道的形成最终形成了肛瘘。肛瘘是一种与肛门腺感染相关的、连接肛门内部和肛周外部皮肤的通道。随着肛瘘的建立，患者可能经历不同的症状，包括排脓性分泌物、排便时的不适和疼痛等。肛裂和肛瘘可能在同一个患者身上同时存在或相继发生。这种情况可能是由于共同的病因或一种病症的演变导致的。某些病因，如长时间的便秘、大便硬结、过度用力排便等，都是肛裂和肛瘘的常见诱因。患者可能同时面临这些因素，导致两者同时发生。肛门区域的炎症可能是肛裂和肛瘘的共同基础。患者在一开始可能只有肛裂，但由于感染和炎症的持续存在，最终可能引发肛瘘。如果肛裂未能迅速愈合，可能会发展成慢性问题，并且更容易受到感染，最终导致肛瘘的形成。不同个体对于肛门疾病的反应和恢复能力有差异。有些人可能更容易同时患上肛裂和肛瘘，而对于另一些人，可能只出现其中一种情况。如果肛裂得不到及时有效的治疗，可能会导致慢性问题，并有可能发展成肛瘘。医疗干预的延误可能会使两者同时存在。在这种情况下，患者可能会经历更为复杂的症状，包括排便时的疼痛、瘙痒、脓液排出等。
二、预防肛裂和避免其发展成肛瘘
饮水足够可以保持大便的软化，减少便秘的发生。养成良好的饮水习惯，有助于预防肛裂的形成。食物中富含膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷类食物等，可以促进肠道蠕动，减少便秘的发生[2]。避免过度用力排便，尽量保持轻松的排便过程。如果排便困难，可以考虑调整饮食结构或使用轻柔的排便辅助工具。长时间坐着可能增加肛门区域的压力，增加肛裂的风险。定期站立、活动，有助于减轻肛门压力。避免使用刺激性的肥皂、湿巾或化学清洁剂清洁肛门区域。过度清洁可能导致肛门周围皮肤干燥，增加肛裂的发生率。维持适当的体重可以减轻肛门区域的负担，有助于预防肛裂的发生。适度的体育锻炼有助于促进肠道蠕动，维持良好的消化系统功能，减少便秘。如果发现肛裂，应及时就医，接受合适的治疗，防止肛裂发展为慢性问题，减少形成肛瘘的风险。对于有肛门相关症状的患者，尤其是反复发生肛裂的情况，定期就医检查并接受专业意见[3]。
参考文献:
[1]陈明岩,杨帆,杨柳.百克瑞在肛裂术后伤口换药中的临床观察[J].中国医药指南,2016,第14卷,第5期
[2]杨正安,曾进,范丽颖.消肿止痛膏对肛裂术后疼痛及创面生长因子表达的影响[J].现代消化及介入诊疗,2018,第23卷,第4期
[3]朱巍莹,张焱.一文分清痔疮、肛瘘、肛裂[J].人人健康,2023, (13):43.
