阑尾炎和肠梗阻是两种常见的消化系统疾病，它们的症状有时会相互混淆，给诊断和治疗带来困难。B超是一种无创、安全、简便的检查方法，可以帮助医生判断阑尾炎和肠梗阻的存在和程度，从而制定合适的治疗方案。本文将介绍阑尾炎和肠梗阻的B超诊断注意事项，希望对大家有所帮助。
1.阑尾炎的B超诊断
阑尾炎的病因很多，包括肠道感染、饮食不当、激烈运动、个人体质因素等。阑尾炎的发病率约为5%-10%，男性略高于女性。常见的症状有右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。阑尾炎的危害在于可能发生穿孔、蜂窝组织炎、腹膜炎等并发症，甚至危及生命。因此，及时准确的诊断和治疗非常重要。阑尾炎的诊断主要依靠病史、体征、实验室检查和影像学检查。其中，B超是诊断阑尾炎的有效手段之一，它可以显示阑尾的形态、大小、壁厚、周围组织的情况等。超声检查时应注意事项有以下几点：
①阑尾B超检查，一般需要空腹，因为阑尾位于消化道深部，易受气体干扰；检查前一天晚上吃清淡易消化的食物，检查当天需空腹，以减少肠道气体的影响，而急诊时随到随检，不做硬性要求。
②B超检查时，应让患者取仰卧位或右侧卧位，用探头沿右下腹顺行结肠向上推进，寻找阑尾的位置，注意是否有超声McBurney征阳性（即右上腹脐与髂前上棘连线中外1/3处探头压痛点）。
③B超检查时，应注意观察阑尾的直径、壁厚、内部回声、周围液性暗区等。急性阑尾炎时，阑尾轻度肿胀，壁厚大于3mm，直径成人大于7mm，儿童大于6mm，纵断面呈不可压缩的盲性结构，横断为“同心圆”征。内部回声增强，周围液性暗区存在，均提示急性阑尾炎的可能。
④B超检查时，应注意观察阑尾的可压缩性，判断阑尾是否有穿孔的风险。一般来说，阑尾可压缩性差，提示阑尾壁有坏死或穿孔的可能。阑尾穿孔并腹膜炎时，可出现肠麻痹，肠管扩张，蠕动减弱或消失。
⑤B超检查时，应注意观察阑尾周围的淋巴结，判断阑尾是否有感染的迹象。一般来说，阑尾周围淋巴结增大，也可提示阑尾有感染的可能。
2.肠梗阻的B超诊断
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行而顺利通过肠道。肠梗阻的发病率约为1%-2%，男性略高于女性，老年人较为多见。常见的症状有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等。肠梗阻的原因有机械梗阻的如肠粘连、肠套叠、肠扭转、肠肿瘤、蛔虫；神经反射或毒素刺激引起的肠蠕动能力丧失或肠道痉挛；肠系膜血管栓塞或血栓形成等造成肠道的通道被物理性或功能性的因素阻塞，导致肠内容物的积聚，肠道的扩张、蠕动增强、压力升高，肠壁的水分和电解质丢失，肠道的血液循环受损，可引起肠壁的缺血、坏死、穿孔、感染等并发症，甚至危及生命。
肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征、实验室检查和影像学检查。其中，B超检查也是诊断肠梗阻的手段之一，它可以显示肠道的蠕动、扩张、液平、气液分界等。B超诊断肠梗阻的注意事项有以下几点：
①肠梗阻的B超检查前准备同一般肠道检查，应当早晨空腹进行，以减少肠道气体的影响。急诊时随到随检。
②B超检查时，应让患者取仰卧位或侧卧位，用探头沿腹部四个象限扫描，寻找肠道的异常区域。
③观察有无扩张肠管，内经大于3cm，空肠皱襞呈“鱼刺”样，提示肠道有扩张梗阻可能。
④应注意观察肠道的异常蠕动，如果扩张的肠腔近端蠕动频繁，伴液气逆流及旋涡，液气体动态可衬托肠壁肿瘤或病灶边缘，提示肠道梗阻的条件更充分。
⑤B超检查时，应注意观察肠道的液平和气液分界，一般来说，肠道液平高度大于1cm，气液分界清晰，提示肠道有积液或积气的可能。值得提醒的是，部分肠梗阻可伴有腹腔积液。
⑥B超检查时，应注意观察肠道的血流，判断肠道是否有缺血的风险。一般来说，肠道血流减少或消失，提示肠道有缺血的可能。
总结
阑尾炎和肠梗阻症状有很多相似之处，除症状体征、化验室，医学影像学（放射线和超声）辅助诊断必不可少，其中B超检查优点有经济、快捷、无创、安全、可反复全方位操作的辅助诊断，可判断疾病进展程度，制定治疗方案。如果有相关症状，请及时就医，促进早日康复。
