怀孕期间,许多孕妇在超声检查过程中发现了胎儿发育的小,每次出现这种情况,许多准妈妈就会焦躁不安,觉得是不是营养不足引起的?或者是孩子有什么缺陷?会不会不能顺利分娩?宝宝出生后会不会有什么问题?别慌张!这种现象分为两种,一种是单纯体质的小型胎儿,这种类型的胎儿无病理性因素,超声
多普勒的监测正常,预后较好,一般都可以在出生后达到追赶性成长。另一种就是病理性的宫内生长受限,这种类型的胎儿是因为某些病理因素导致未达到其生长潜能,超声多普勒血流表现为异常,增加了围产期不良结局和远期预后的风险。如果孕妈妈出现了胎儿宫内生长受限,要及时到有条件的医院就诊,医生会根据实际状况进行诊疗和管理。
1如何利用超声多普勒血流检测宫内发育迟缓?
1.1脐动脉血流
怀疑宫内发育迟缓的胎儿,需要采取脐动脉血流量监测,对疑似胎儿宫内发育不良的胎儿有重要参考意义,可辅助产科决策,降低围产儿发病率和死亡率,作为目前最重要的监测手段。针对宫内发育迟缓胎儿,如果胎儿脐动脉搏动指数在正常范围内,建议每半个月复查一次。宫内发育不良胎儿脐动脉在舒张末期出现血流不全或反流的现象,提示早期需要进行干预,并注意分娩的最佳时间。如果胎儿脐动脉在舒张末期出现血流不全或反流,建议应该转送至具有宫内发育迟缓监测及诊断经验的医疗机构进行检查。
1.2大脑中动脉血流
大脑中动脉血流量预测新生儿酸中毒及不良预后的准确性在妊娠32周之前是有限的。尤其是在脐动脉舒张末期血流正向的情况下,不能单纯以大脑中动脉血流来判断分娩的时间。如果在32周之后脐动脉舒张末期是正向血流,且大脑中动脉搏动指数下降,则可用于判断胎儿酸中毒程度,并可用于决定分娩时机。
2科学管理胎儿宫内生长受限的方法
2.1健康的生活方式
怀孕期间应避免吸烟,饮酒,怀孕初期尽量避免前往公共场合;平时要注意多卧床休息,如果是左侧卧位,则可以促进肾脏的血液流动,促进肾功能的恢复,同时也可以提高子宫胎盘的血液供应。在临床中,许多患者在经过1-2周的时间后,子宫底部高度由10个百分位数迅速上升到50个百分位数,最终导致胎儿发育受限得到矫正,并顺利产下宝宝。
2.2及时检查监测
通过病毒检测、遗传基因检测、自身免疫检测、超声检测等方法,明确是否存在母体、胎盘、胎儿等相关的病理因素,从而达到早期诊断的目的。
宫内生长受限一经确诊,需要在医生指导下进行多普勒血流、羊水、胎心监测、生物物理评分及胎儿发育监护等综合评价,并在医生指导下进行常规检查。通常需要每半个月监测胎儿的发育状况。孕妇一定要密切注意胎动,如果发现胎动不正常,要及时去医院检查。
2.3适时终止妊娠
利用超声检查等技术,对胎儿进行定期的监护,保证胎儿在正常的状态下生长。当诊断出胎儿生长受限后,如果羊水量和胎儿监测均无异常,则应在2-3个星期内进行超声检查。如果胎儿发育正常,持续发育,可以考虑继续妊娠,直至胎儿发育完全。终止妊娠的时间要根据发生宫内生长受限的原因、胎儿监测指标的状况、孕周决定。如果胎儿脐血流出现异常,那么会引起胎死宫需要提前终止妊娠。
2.4孕妇营养改善
怀孕妈妈应根据自己的需要,合理安排膳食,确保所需的营养,尤其是蛋白质,维生素,矿物质的饮食配比,促使胎儿健康成长。
2.5孕期保健
怀孕期间一定要在医生的指导下做好产前检查,同时要注意适当的身体运动,不要过于劳累,也不要有太大的心理负担。
胎儿宫内生长受限是一种常见的妊娠期并发症,与多种不良围产结局有关。只有及早诊断、及时处理,可以减少并发症发生,改善胎儿存活率及健康。所以,希望社会各界都能提高对胎儿健康的关注,并在医生的指导下,积极地进行产检,为母亲与宝宝的健康保驾护航,共创美好的明天。通过对胎儿宫内生长受限疾病发生原因、过程及防治措施的深入研究,为广大孕产妇提供更为全面、高效的诊疗。