肾脏作为人体的核心器官，对维持身体健康具有不可或缺的作用，它担负着滤过血液、清除废物和调节水分电解质平衡的重大责任。然而，早期肾损害症状隐匿，肾脏有强大的代偿功能，早期肾损害肌酐、尿素氮等常规指标未见异常，很容易漏诊，从而延误病情。早期肾损害是可逆的，早诊断早干预对预后有重要影响，否则病情发展，将带来严重后果。肾穿刺病理活检是诊断肾病的金标准，但作为有创检查不适合早期筛查诊断。由于早期肾损害肾小球滤过膜及肾小管重吸收已经发生改变，将影响血液及尿液相关生物学指标的浓度水平。随着分子生物学发展及检测技术的进步，越来越多的与肾损害相关生物学指标被发现，那么，针对早期肾损害，我们应该进行哪些化验检查项目呢？本文将为你深入解析，为你的肾脏健康提供有力保障。
一、尿微量白蛋白（m-ALB）
m-ALB测定对早期肾损害的监测价值已被公认，现常把它作为糖尿病、高血压早期肾损害一个敏感指标。正常值为0-30mg/24h。mALb是一种由肝脏分泌的带负电荷的蛋白质，正常情况下肾小球滤过膜具有电负荷屏障作用，导致其几乎不被滤过，尿液中mALb含量极少，而一旦肾小球滤过膜受到损害，mALb穿过肾小球滤过膜，导致其在尿液中的含量明显增高，因此m-ALB可以作为早期肾损伤预警标志。
二、脂质运载蛋白 （NGAL）
NGAL生理状态下多表达于肾小管上皮细胞中，是一种急性期反应蛋白，对肾脏具有重要保护作用，在健康机体中表达微量，一旦上皮细胞受损发生肾缺血灌注损伤，NGAL则会呈现出高表达，诱导肾小管间质浸润的中性粒细胞凋亡，从而减轻肾组织炎症损伤。NGAL水平随肾损伤程度的增加而显著升高，诊断早期肾损伤的敏感性与特异性均较高。
三、血清胱抑素C（CysC）
CysC 是一种小分子非糖化蛋白，可在所有核细胞产生，在肾小球滤过使CysC可被清除，能反映肾小球滤过率变化，还能被肾小管吸收，可完全分解不返回血液中。在早期肾损害时，肾小球滤过膜滤过功能降低，血液Cys-C水平升高，即使肾小球滤过膜轻微损伤，血液Cys-C水平敏感的发生变化，且与损害程度呈正相关，因此它是反映肾小球滤过膜早期损伤内源性标记。
四、尿唾液酸（SA）
SA是肾小球毛细血管上皮细胞膜和肾小球基底膜上的一种成分。SA带负电与硫酸肝素等多糖共同构成肾小球滤过膜的负电荷屏障，阻止带负电的m-ALB滤过。尿唾液酸增多是肾小球基底膜损伤的标志。
五、尿β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是一种低分子蛋白质，存在于所有有核细胞的表面，其容易透过肾小球滤过膜，99.9％被近曲小管重新吸收，健康者尿液中的 β2-MG含量通常较少，但当肾小管的重吸收功能受损时，β2-MG则会相应出现升高，可用于肾小管损伤的标志。
当发现上述指标异常时，要及时就医，医生可能根据患者的具体情况，会要求进行其他相关检查，如肾功能、电解质及肾脏B超等，这些检查不仅可以及早发现肾脏受损的程度，也为后续的治疗提供依据，以提高患者的康复概率。
综上所述，在肾脏健康的维护上，早期的化验检查尤为重要。了解与早期肾损害相关的生物学指标，日常健康体检时定期检查，尤其对高血压、糖尿病高危人群更应定期检查随访，一旦发现异常及时就医，将肾其危害降到最低。让我们共同关注肾脏健康，为自己和家人的幸福生活保驾护航。
