沙库巴曲缬沙坦钠片作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），于2015年7月获得FDA批准上市。于2017年7月在我国获批用于心衰治疗，于2021年6月在我国获批用于原发性高血压治疗。
曾有患者问过，沙库巴曲缬沙坦钠片是一种复方制剂吗？药师回答：沙库巴曲缬沙坦钠片其实不是真正意义上的复方制剂，因为它并不是由沙库巴曲和缬沙坦两种药物组成，而是由沙库巴曲与缬沙坦这两种药物活性成分，通过化学反应合成的一种新型盐复合物共晶体。沙库巴曲缬沙坦钠片的卓越临床疗效不仅来源于其独特的共晶结构，也来源于沙库巴曲和缬沙坦两种活性成分的完美结合。
沙库巴曲是一种前体药物，进入体内后代谢成活性脑啡肽酶抑制剂，发挥增强利钠肽系统的作用，缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），两药可同时作用于利钠肽系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），不仅可以协同降压，还对心肾等靶器官具有保护作用。沙库巴曲缬沙坦钠的药理作用机制如下图：
（图片来源于《沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识2021年》）
患者在服用沙库巴曲缬沙坦钠片时，一定要特别注意：
注意一：
沙库巴曲缬沙坦钠片在用于治疗高血压时，推荐该药起始剂量为200mg，每天一次。可以与食物同服，或空腹服用。在用该药200mg每天一次无法充分控制血压的患者，剂量可增至400mg，每天一次。依据《沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识2021年》，高龄老年人，伴有HFrEF、合并慢性肾脏病（3~4期）的患者可从低剂量50~100 mg/d 开始。如患者耐受，每2~4周将剂量加倍，以达到患者最适宜的剂量，实现血压控制以及耐受的平衡。
沙库巴曲缬沙坦钠片在用于治疗心力衰竭时，推荐起始剂量为每次100mg，每天两次。在目前未服用ACEI或ARB的患者或服用低剂量上述药物的患者中，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，该药剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。
依据《慢性心力衰竭基层合理用药指南2021年》，收缩压<100mmHg的患者，开始给予沙库巴曲缬沙坦钠片钠片治疗时，需慎重，注意监测血压变化。对于收缩压100-110mmHg的患者，应考虑起始剂量为50mg/次、2次/天。
依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，沙库巴曲缬沙坦钠片禁忌证：有血管神经性水肿病史；双侧肾动脉严重狭窄；妊娠妇女、哺乳期妇女；重度肝损害(Child-Pugh分级C级)，胆汁性肝硬化和胆汁淤积；已知对ARB或ARNI过敏。沙库巴曲缬沙坦钠片以下情况者须慎用：血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml·min-1▪1.73 m-2；血钾>5.4mmol/L；症状性低血压(收缩压<95mmHg)。
沙库巴曲缬沙坦钠片不良反应有血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等。患者在用药过程中需要每天监测血压，定期监测血钾、肾功能，以确保用药安全有效。依据《沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识2021年》，由于沙库巴曲缬沙坦钠引起的不良反应多发生在用药后30天内，因此建议临床医生在开始用药的1个月内或在剂量调整时密切关注患者的症状并复查血压、肾功能和血钾等，以及时发现药物相关不良反应并给予处理。
注意二：
患者就诊时要告诉医生自己用过那些药。ACEI（如依那普利、贝那普利等）与沙库巴曲缬沙坦钠片均可抑制缓激肽的降解，两者合用时增加血管性水肿的风险。如果从ACEI转换成沙库巴曲缬沙坦钠片，必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始用。沙库巴曲缬沙坦钠片具有拮抗血管紧张素Ⅱ受体的活性，故不建议与ARB（如氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等沙坦类药物）合用。沙库巴曲缬沙坦钠片可单独使用，或与除ACEI和ARB以外的其他降压药物合用。
注意三：
沙库巴曲缬沙坦钠片有50mg、100mg和200mg三种规格，属于处方药，患者应在医生的指导下使用，买药时要注意药品规格。若用药有疑问，请咨询医生或药师。
