前列腺增生是一种常见的中老年男性疾病，它会导致排尿困难、尿频尿急等症状，影响生活质量。超声检查是一种简便、无创的检查方法，可以了解前列腺的大小、形态和有无异常。超声检查有两种途径，分别是经腹壁探测和经直肠探测，它们各有优劣，应根据患者的具体情况选择合适的方式。下面我们来介绍一下这两种途径的特点和适应症。
1.经腹壁探测
经腹壁探测是指在腹壁上放置一个超声探头，通过腹壁和膀胱的声窗，观察前列腺的情况。这种方法的优点有：
不需要特殊的探头，操作方便、省事、省时，成本低廉。
可以同时观察到膀胱、前列腺和精囊的情况，评估前列腺增生的影响。
可以测量残余尿量，判断膀胱排空的能力。
可以观察上尿路的情况，发现是否有肾积水等并发症。
对于前列腺增生程度较高的患者，可以显示前列腺的全貌，区分前列腺和周围器官的肿块，避免误诊。
这种方法的缺点有：
对于肥胖或下腹部有瘢痕的患者，检查效果不佳，图像不清晰。
前列腺内部的结构显示不清楚，对前列腺癌的鉴别困难。
前列腺内部的血流显示不明显，不利于进一步的鉴别诊断。
需要患者留有适当的尿液作为声窗，有时需要大量饮水，耗费时间精力，一些年老患者可能不愿意或不配合。
2.经直肠探测
经直肠探测是指在直肠内放置一个超声探头，通过直肠壁和前列腺的近距离接触，观察前列腺的情况。这种方法的优点有：
可以使用高频超声探测，前列腺内部的结构显示清晰，可以看到前列腺的内部细节，有利于前列腺疾病的诊断，这是经直肠探测的最大优势。
可以使用彩色多普勒血流显像，观察前列腺内部的血流分布、走向和频谱分析，有助于前列腺疾病的鉴别诊断。
可以在排尿期观察后尿道的情况，评估尿道的梗阻程度。
可以正确地引导前列腺穿刺活检，提高活检的准确性和安全性。
可以对高危人群进行普查，筛选出可疑的前列腺癌患者，进行进一步的检查和治疗。
不需要患者憋尿，不用大量饮水，省时间省力，随时可以进行检查。
这种方法的缺点有：
对膀胱的病变了解不够全面，不能评估膀胱的容量和压力。
对前列腺增生程度较高的患者，由于超声的衰减和视野的限制，不能显示前列腺的全貌，容易造成误诊或漏诊。
对肛门较为狭窄或不配合的年老患者，检查较为困难，可能引起不适或疼痛。
对肛门有疾病的患者，不能进行经直肠探测，以免加重病情或引起感染。
总结
经腹壁探测和经直肠探测都是超声检查前列腺增生的有效方法，它们各有优劣，应根据患者的具体情况选择合适的方式。一般来说，如果患者的前列腺增生程度较低，且没有前列腺癌的疑点，可以选择经腹壁探测，如果患者的前列腺增生程度较高，或有前列腺癌的疑点，需要选择经直肠探测。值得强调的是，这两种方法是相互补充的，而不是替代的，有时需要两种方法结合使用，以获得更全面的信息。
