气管切开是指在颈部进行皮肤切开，直至暴露气管并切开气管，利用金属套管、硅胶套管置入切开部位，帮助病人预防和减少喉源性呼吸困难、呼吸功能丧失、下气道分泌物阻塞等疾病。随着我国临床气管相关疾病患病人数的不断增加，越来越多的病人需要通过气管切开手术进行治疗，这使得病人及家属的护理难度也随之提高。气管切开针对气道阻塞等疾病的病人治疗效果显著，在临床上的应用较多。但由于气管切开属于创伤性的操作，使得大部分病人对气管切开手术存在误解，不愿意接受气管切开治疗，影响到病人病情的康复，部分病人则在接受气管切开手术治疗后，对护理知识不够了解，使得其在治疗期间易发生严重的并发症，甚至由于感染等原因对病人的生命安全造成威胁。那么究竟在什么条件下需要进行气管切开治疗？气管切开后该如何进行护理呢？就让小编带领大家了解一下吧。
一、气管切开一般应用在什么类型的病人当中？
气管切开手术是针对病情较为严重中，存在呼吸功能障碍的病人需要开展的微创治疗术式，但并非所有的呼吸功能障碍的病人都可以通过气管切开的方式治疗。那么什么样的病人适合利用气管切开手术治疗呢？临床将气管切开手术的适应症，主要分为预防性与治疗性。
其中预防性治疗是指，针对有可能出现呼吸功能障碍、下呼吸道分泌物阻塞的病人，需要进行气管切开手术治疗，以此达到辅助呼吸道目的，避免发生上述疾病。此类病人包括神经系统、颅脑病变或损伤、头部手术或胸腹部大手术的病人，此类病人均不同程度的受到神经功能、呼吸功能障碍的影响，为避免病人发生呼吸功能障碍引发更加严重的疾病，对病人开展气管切开手术治疗十分关键。此外，部分病人无法通过经口插管的方式治疗，也需要对病人进行气管切开治疗，才能够确保呼吸顺畅。治疗性的适应症，是指病人自身已经发生呼吸障碍，包括喉梗阻、下呼吸道分泌物阻塞、下呼吸道异物等，上述疾病发生后，病人无法自主呼吸，且通过无创插管的治疗效果较差，因此需要进行通过气管切开方式治疗。
但是否所有患有上述疾病的病人，都可以利用气管切开手术治疗呢？答案是否定的，并非所有气道阻塞的病人都可以利用气管切开手术治疗，张力性气胸、低血容量休克、心力衰竭、肺大疱、气胸、并未引流的纵隔气肿、大咳血、心肌梗死、心源性肺水肿病人，无法通过气管切开手术治疗，如果利用气管切开手术治疗，则无法做到有效治疗，甚至会造成病人生命威胁。
二、医生通过什么判断病人需要进行气管切开治疗？
1.上呼吸道阻塞。医生多对上呼吸道阻塞十分严重的病人进行气管切开治疗，因此会对病人进行呼吸道阻塞的监测，如果病人的呼吸道阻塞发生加重，则会根据病情选择适当的时机为病人进行气管切开手术治疗。
2.脑组织神经疾病。病人如果存在头颅损伤、脑组织神经疾病等疾病需要治疗，则需要在手术前即对病人进行气管切开手术治疗，避免病人在术后发生下呼吸道分泌物聚集引发的呼吸障碍。
3.意识丧失、呼吸障碍。病人如果存在意识丧失症状，且症状持续数天后仍无法恢复意识，则需要进行气管切开手术治疗，以此保障病人的呼吸功能，避免其由于疾病影响无法正常呼吸，导致生命威胁。如病人受到颅脑损伤、烧伤、气道异物等原因影响产生呼吸障碍，则需要对病人及时进行气管切开手术治疗，避免病人窒息影响生命安全。
三、气管切开手术有哪些危害？
1.术中并发症。气管切开手术属于微创的手术术式，但依旧对病人造成一定的创伤性，在手术期间不可避免的发生出血症状，如果出血量过大，则会对病人的生命安全造成威胁。此外心跳停止、气胸、纵隔气肿也属于非常常见的术中并发症。
2.术后并发症。大量出血、皮下其中、拔管困难、伤口感染、套管移位、声门狭窄、吞咽困难等，则是气管切开手术治疗后非常常见的并发症类型，且病人气管切开手术治疗的时间越长，其发生术后并发症的风险越高，严重程度也越高。
四、如何对病人进行气管切开手术的护理？
1.环境护理。由于病人在气管切开治疗后，其皮下组织、气道均切开并暴露在外部环境中，使得外部环境对病人气管的护理影响较大，需要将室温保持在21℃，湿度保持在60%，才能够稳定病人的气管水平，需利用温湿纱布将气管的套口覆盖住，确保气管套口湿润度充足。需要在病房内准备急救药品和物品，并确保物品置于医生、护士非常容易拿取的位置。
2.气道护理。需要在病人气管切开后，定期进行气道湿化、雾化吸入、吸痰排痰护理，以避免病人由于气管切开、套管置入等原因刺激产生的分泌物阻塞气道，加强病人的气道安全。内套管需要定期清洁和消毒，避免由于内套管不干净引发的感染症状，清洁、消毒以2-3次/日的频率为宜。
3.生活指导。病人在接受气管切开手术治疗后，需要对病人进行生活指导，病人无法正常饮食，可利用鼻饲方式进行喂养，可利用米汤、蛋羹等营养丰富、易消化吸收的食物进行营养支持。在进行鼻饲时，需要缓慢的进行喂养，避免呛咳影响病人的生命安全，同时需要定期更换鼻饲的位置，避免长期使用一侧鼻饲导致鼻粘膜出血、糜烂。
4.情绪疏导。病人在接受气管切开手术治疗后，病人的情绪、心理均受到较大的压力，使得其发生严重的负性情绪，对病人的治疗造成严重的影响。同时由于病人处于气管切开状态，病人无法正常用言语沟通交流，进一步增加了病人心理压力。为此需要积极与病人进行沟通交流，可指导病人利用点头、摇头、眼神示意等方式进行沟通交流，在换药、鼻饲等间隙尽量多与病人沟通交流，减少病人的孤独、焦虑情绪。
总之，气管切开是临床非常常见的疾病类型，针对呼吸障碍或风险的病人，其治疗效果显著，气管切开手术是微创手术，对病人的危害性较小，术后需注重对病人的护理干预，才能够保障病人气管切开的治疗安全，帮助病人尽快恢复正常的呼吸功能。
