近年来，随着生活水平与受教育程度的提高，民众对健康越来越重视，开始接受各种检查，以便及时发现与治疗疾病。乙肝五项作为一项初步筛查及诊断手段，是人们体检的必查项目之一，无论是入职体检、术前检查还是内镜检查前，医生都会给病人开具化验单。那么，怎样才能真正看懂乙肝五项化验单，了解每一项的临床意义呢？基于此，本文将对相关知识进行一一科普。
一、什么是乙肝五项？
乙肝五项作为临床常见的化验检查手段之一，又称作乙肝两对半，一般情况下把它分为第一项是乙肝病毒表面抗原（HbsAg)，第二项是乙肝病毒表面抗体（HBsAb)，第三项是乙肝病毒e抗原（HBeAg)，第四项是乙肝病毒e抗体（HBeAb)，第五项是乙肝病毒核心抗体（HBcAb），它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着重大作用，在临床诊断的过程中普遍使用。
二、乙肝五项各指标的意义是什么？
①乙肝病毒表面抗原（HbsAg)。HBsAg最早被称为澳大利亚抗原，简称澳抗，是乙肝病毒的外壳蛋白，不具有传染性，可以刺激机体产生抗体。它是已感染乙肝病毒的标志，它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，一般在感染HBV后2—6个月，血清中出现HBsAg（＋）。
②乙肝病毒表面抗体（HBsAb)。是一种保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的肝细胞，HBsAb为阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。
③乙肝病毒e抗原（HBeAg)。表明乙型肝炎处于活动期，为病毒复制标志，并有较强的传染性，若HBeAg持续阳性超过10周，表明病情可能趋向慢性。临床多将HBeAg结果看做判断是否为大三阳的标准。
④乙肝病毒e抗体（HBeAb）。判断乙肝患者是不是小三阳主要看HBeAb，为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。
⑤乙肝病毒核心抗体（HBcAb）。为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBcAb是总抗体，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，HBcAb总抗体主要反映的是HBcAbIgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBcAbIgM阳性而HBcAbIgG阴性提示为急性乙肝，如HBcAbIgM和HBcAbIgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。
三、常见标志物的检测与分析
①乙肝两对半全阴性。表示受检者从未感染过乙肝病毒，临床建议注射乙肝疫苗，以产生保护性抗体，防止乙肝病毒的侵袭。
②乙肝两对半—表面抗体（HBsAb）阳性。表示受检者可能通过预防接种或过去自然感染产生了对乙肝病毒的免疫力，为健康人群，乙肝表面抗体是保护性抗体，阳性者可以抵御乙肝病毒的侵袭。为有效预防乙肝，受检者应定期监测乙肝表面抗体消减情况，必要时加强注射。
③乙肝两对半—表面抗体（HBsAb）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性。表示既往乙肝病毒感染，已产生抗体，处于恢复阶段。此时受检者应及时到医院就诊进行检查，如彩超、肝功、肝纤四项、凝血四项、血常规、甲胎蛋白等，防止疾病进一步恶化。
④乙肝两对半—表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性。俗称乙肝“小三阳”，提示体内有病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝“小三阳”者应检查HBV-DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）及肝功能，如果HBV-DNA（+）及肝功能异常，说明有病毒复制，有病毒变异的可能；如果HBV-DNA（－）且肝功能、B超及AFP（甲胎蛋白）等均长期正常，则说明病毒复制已不活跃。建议定期复查。
⑤乙肝两对半—乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）阳性。即通常讲的大三阳，表示受检者急性或慢性乙肝急性发作，且病毒复制活跃，传染性强。此时，患者应尽早到医院检查HBV-DNA、血常规、肝功、肝纤四项、凝血四项、彩超、甲胎蛋白等。在生活中，应避免与儿童及老人等免疫力低下的人密切接触，但日常活动一般不会传染。
