急诊高血压是指血压突然升高到危险水平，可能导致严重的心脑血管疾病和器官损害。紧急处理的目标是迅速降低血压，以防止进一步的并发症。通过紧急处理方法，可以快速有效地降低患者的血压，保护器官免受损害，并为后续的长期管理方案提供指导。因此，在面对急诊高血压时，及时采取紧急处理措施是至关重要的。
1评估患者症状和疾病史
评估患者症状和疾病史是处理急诊高血压的重要步骤。需要详细询问患者的主诉，了解出现的症状，如头痛、胸痛、呼吸困难、视觉改变等。同时，还应该了解患者有无既往疾病史，特别是与高血压相关的心脑血管疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等病史。需要询问患者的家族史，了解是否有高血压等相关疾病的遗传倾向。此外，还应该了解患者的生活方式因素，包括饮食习惯、体育锻炼、抽烟饮酒等，这些因素与高血压的发生发展密切相关。在评估过程中，及时观察患者的表情、呼吸频率、皮肤色泽、意识状态等生命体征，以及进行血压测量，并记录相关数据。
2确认高血压水平
确认高血压水平是处理急诊高血压的重要步骤，以确定血压是否达到危险水平，并为后续治疗提供依据。确认高血压水平的关键是进行准确的血压测量。通常，应在安静、舒适的环境中进行测量，患者应保持坐位或卧位，肩部暴露并松弛。可使用标准血压计或自动测量设备，确保袖带尺寸适合患者的臂围，且袖带位置正确。遵守正确的测量姿势和操作规范，避免因误差而导致血压值偏高或偏低。此外，还应注意记录测量时间和日期，以便后续对比和评估。确认高血压水平需要参考国际及本地的血压标准。通常，收缩压超过180mmHg和/或舒张压超过120mmHg被视为危险水平。但需要注意，个体差异、年龄、基础疾病等因素可能会对结果产生影响，因此综合评估患者的临床特征和风险因素，以确定是否存在急诊高血压。
3给予急救药物
在处理急诊高血压时，给予适当的急救药物可以快速控制血压，以防止进一步的并发症。快速作用钙通道阻滞剂（如尼群地平）通过阻断血管平滑肌的钙离子通道，使血管舒张，降低外周阻力，从而降低血压。快速作用硝酸酯类药物（如硝普钠）通过释放一氧化氮，扩张血管平滑肌，特别是静脉，减轻心脏前负荷，降低血压。管腔内α-肾上腺素能受体阻滞剂（如酚妥拉明）能迅速降低交感神经活性，降低外周阻力，减少血液回流至心脏，从而降低血压。静脉血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，在整体上降低血压。给予急救药物时应根据患者的具体情况和病情严重程度来选择和调整剂量。同时，要密切监测患者的生命体征、血压变化以及可能的药物不良反应，并及时调整治疗措施以确保安全和有效。
4监测和支持治疗
处理急诊高血压时，监测和支持治疗是十分重要的步骤。跟踪患者的生命体征、血压和并发症的变化可以指导治疗效果的评估和调整。需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。这些数据可以反映患者的健康状况和治疗的效果。持续监测血压是必要的，以便根据需要及时调整药物剂量。要密切观察可能出现的并发症和其他不适症状。特别关注心脑血管方面的症状，如胸痛、呼吸困难、头痛、视觉问题等。此外，还应注意肾功能、电解质平衡等方面的变化，以便及时采取相应的干预措施。根据患者的具体情况，可能需要给予补液、氧气吸入、抗凝治疗、镇痛或其他支持性措施。
