妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期特发的并发症,由于其不断上升的发病率和不可忽视的近远期母胎危害,成为了产科最关注的妊娠期并发症之一。绝大数患者通过合理饮食调节和适当运动血糖可以控制在正常范围,那么在孕期该如何通过饮食、运动控制妊娠期糖尿病发展呢?
一、GDM高危影响因素
GDM主要是指在怀孕以后首次确诊的高血糖状态,并不包含孕前糖尿病。由于妊娠后糖脂代谢发生变化,其中激素、细胞因子等变化和体重增加,导致胰岛素抵抗增强,随之血糖就不能正常地进入细胞内被机体利用,导致血糖水平持续增高。我国属于糖尿病大国,GDM发生率达到15%-20%,居世界之首,近年来随着高龄孕产妇数量的增加、孕前肥胖、具有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、既往怀孕时存在不明原因的自然流产、胎儿急性、胎儿宫内死亡的孕妇发生GDM的风险性也要明显高于健康孕妇。
二、GDM造成的严重后果
妊娠糖尿病患者如果血糖控制不好会影响母婴健康,发生一系列并发症如:子痫前期、早产、羊水过多、产后出血、剖宫产、感染、阴道炎、体重超重等。对于小宝宝,则可能发生胎儿畸形、巨大儿、肩难产、新生儿黄疸、新生儿低血糖,甚至新生儿呼吸窘迫综合征。
妊娠期糖尿病患者在分娩以后大多情况下糖代谢水平恢复至正常状态,超过10%的妊娠期糖尿病妇女在产后六周可演变成为二型糖尿病,产后15年到25年内有50%-70%会发展为糖尿病,子代患肥胖症以及二型糖尿病的机会也会增加。
三、GDM的预防控制
妊娠糖尿病患者和具有高危因素的孕妇注意早孕期开始合理饮食和规律适当的运动,保持理想体重,大部分糖尿病孕妇可以将血糖控制到正常水平,并一直保持在这个范围内,为此在日常生活期间还需重点关注饮食、运动对于血糖水平的控制效果。
1.饮食调整:
妊娠期糖尿病妇女有特殊的膳食需要,医学营养治疗是治疗GDM中重要的方法,绝大多数的患者通过合理的饮食调节,血糖控制在正常范围。主要包括:控制总热量,建立合理的饮食结构,均衡营养;合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例;少量多餐,强调睡前加餐,有利于控制血糖和预防夜间低血糖;高纤维饮食,有利于控制血糖,减少或改善便秘;饮食清淡,低脂少油,少盐,禁止精制糖的摄入;适当补充维生素;合理控制孕妇和胎儿体重增长,这样既保证为您的宝宝生长发育提供必要的营养,也控制您的孕期血糖和体重增长在合理范围之内。
2.适当运动
运动可以增加胰岛素的敏感性,使血糖水平趋于正常,运动还可以利用碳水化合物,使血糖下降,所以运动疗法对于大多数患者是一种安全有效的方法,并在某种程度上可以取代部分胰岛素治疗。但注意有些孕妇不易接受运动疗法,如心脏病、视网膜病变、双胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、前置胎盘、妊娠期高血压、1型糖尿病孕妇等。
如何做运动?什么时候运动?怎样才能知道运动是否合适?在医生指导下展开有氧运动,如步行、慢跑、游泳、瑜伽等,其中步行运动是目前最常用的妊娠期运动方式,整个孕期都可进行,每天的步行运动时间可维持在30-60分钟,每周至少进行150分钟。运动量控制在呼吸、心跳较静息时增快,但仍可自如交谈。
孕妇三餐前先休息,监测胎动正常,进餐30分钟后开始运动,运动时间控制在20-30分钟,运动后休息30分钟,同时计数胎动,注意有无宫缩,并监测血糖。依照患者机体状态进行运动计划。
定期监测空腹血糖、餐后2h血糖水平,定期监测体重,将记录结果及时汇报给医生,进行治疗方案随时调整。
小结
糖尿病患者高血糖环境会对胎儿造成严重的危害,合理饮食和适当运动控制体重是准妈妈们需要特别注意的事情,可以帮您妊娠后建造一个健康的子宫内环境,而健康的子宫内环境是您宝宝健康孕育分娩和一生健康的必备条件。