在医疗影像诊断的广阔天地中，计算机断层扫描（CT）技术以其高分辨率和快速获取体内结构图像的能力而独树一帜。它的两种主要形式——CT平扫和增强CT，各有千秋，被广泛应用于临床诊断和疾病评估中。了解它们之间的区别，对于发挥CT检查在确保健康中的核心价值至关重要。
一、CT平扫（无对比增强CT）
（一）定义及技术原理：CT平扫是一种基础的CT检查方式，它不涉及任何对比剂的使用。这项技术通过绕患者身体旋转的X射线发射器和对面的探测器，捕捉不同组织对X射线的吸收差异，从而重建出体内结构的横截面图像。
（二）扫描过程描述：患者平躺在移动的扫描床上，X射线源围绕其旋转，同时探测器记录通过身体的X射线量，经过计算机处理，形成图像。
（三）适用情况及优势：CT平扫尤其适用于需要快速评估病人状况的急诊情况，如创伤、急性出血或骨折。它的优势在于操作快速、辐射剂量相对较低，且避免了使用对比剂可能引起的不良反应。
（四）局限性：其局限性在于对某些软组织结构的区分度不如增强CT高，对于血管、肿瘤和炎症的评估较为有限。
二、增强CT（含对比剂CT）
（一）定义及技术原理：增强CT指的是在CT扫描过程中使用了含碘对比剂。这种对比剂可以被注射进患者的血管，增加血管与周围组织的对比度。
（二）增强CT扫描的流程：在这一过程中，患者可能会感到注射时的温热感或金属味，而随着对比剂分布至全身，特定的器官或病变区域会在CT图像上呈现出更高或更低的密度，有助于诊断。
（三）适用情况及优势：增强CT广泛应用于肿瘤的检测、血管病变的诊断以及感染和炎症的评估中。它在显示血管结构和病灶范围上的能力，远超过平扫CT。
（四）风险与不良反应：使用对比剂的风险包括过敏反应和对有肾功能障碍患者的潜在肾脏损害。
三、比较CT平扫与增强CT
（一）图像质量和诊断价值的差异：CT平扫提供了快速的体内结构图像，适用于初步筛查和急诊情况，而增强CT通过注射对比剂来突显特定器官或病变，提供更详细的图像。对于需要精确诊断的复杂病例，如肿瘤或血管病变，增强CT更具诊断价值。
（二）指征和临床决策：医生会根据患者的症状和临床需求来决定是进行CT平扫还是增强CT。例如，若需评估血管状况，增强CT会被优先考虑；对于疑似骨折或内出血的病人，则可能首选CT平扫。
（三）患者准备和后续护理差异：CT平扫通常无须繁复准备，生活作息不受影响。增强CT前须进行肾功能检测，确保对比剂安全，并要求患者空腹。扫描后，应增加水分摄入以促进对比剂排出，并密切关注是否出现过敏等不良反应。
（四）辐射剂量和患者安全性考量：虽然CT检查的辐射剂量已大大减少，但仍需谨慎使用，特别是儿童和怀孕妇女。医生会权衡潜在的益处与风险，可能会寻求其他辐射较低的成像替代方法，如MRI或超声检查。
四、患者须知
（一）如何选择CT平扫还是增强CT：患者应该与医生讨论自己的病史、对比剂的风险和预期的诊断信息，以便做出最适合自己的决定。
（二）术前准备和注意事项：对于基础的CT平扫，患者无需特别准备；然而，对于增强CT，医生通常会要求患者进行空腹，并可能安排对比剂敏感性的预先评估测试，以确保使用对比剂时的安全性和顺利进行检查。
（三）对比剂相关的注意事项：在增强CT中，患者应了解对比剂可能带来的副作用，如肾功能影响或过敏反应。医生会根据患者的健康状况，可能推荐血液检测来确保对比剂的安全应用。
（四）后续行为指导和身体监测：检查后，患者应当监测任何不寻常的症状，如皮疹、呼吸困难或腹痛，并立即就医。对于接受增强CT的患者，可能需要定期检查肾功能指标。
五、结语
CT检查，无论是基本的平扫还是更为详尽的增强扫描，都对医疗诊断贡献了极其重要的精准信息。深入理解每种扫描方式的专有优势和可能的局限性，并结合每位患者的详细情况分析，可以确保每一次的扫描都符合安全性和必要性的标准，并实现最高的诊断效率。
