危重病人情况特殊,治疗时间漫长,活动量不足,大多长期卧床,所以是压疮高发对象。压疮其实就是一类发生在病人皮肤上,或/和发生病人皮下软组织的一类局限性损伤,主要发生在人体骨隆突部位以及长期和医疗设备接触部位。压疮发生后,可导致局部组织受损,令表皮不完整,形成开放性溃疡,多数病人同时伴有疼痛与渗血渗液等不适症状。为就爱你高低压疮对危重病人造成的不良影响,需了解相关护理注意事项。
1.主动告知
多数危重病人以及家属均不了解压疮的危害,甚至不知道压疮是什么,所以在病人住院期间并无主动预防压疮的意识,这是压疮发生率屡屡无法下降的主要原因。针对这一情况,要积极主动告知病人与家属压疮这一常见并发症,明确压疮发生原因、常见部位、临床危害以及防治方案等等,强调压疮发生对病人现有疾病治疗、住院时间造成的不良影响,增强病人对压疮的认识,促使病人主动预防压疮,配合临床护理工作,比如定时更换体位,积极按摩受压部位。
2.评估风险
危重病人虽然是压疮的高发对象,但具体发生风险存在鲜明差异,尽早明确危重病人的压疮发生风险,针对性提供护理服务,提升对该并发症的重视,无疑可降低压疮发生风险。结合流行病学可知,年迈、活动量少、长期卧床、皮肤状态差等都是导致压疮发生的主要原因。基于现有筛查方案积极评估危重病人的压疮发生风险,其中高风险病人由经验丰富护士全程照看,主动采用一系列护理措施降低病人的压疮发生风险。
3.定时翻身
我们都知道,长期处于同一个体位,对同一个或相同几个部位发挥持续压迫作用,令该部位皮肤出现缺血、缺氧等病理变化,最终进展为压疮。定时帮助危重病人翻身,可及时更换体位,尤其是受压部位,可打断同一部位持续受压现象,可降低该部位的压疮发生风险。但翻身不能随便进行,要根据病人的实际情况实施。若危重病人的病情相对稳定,则需定时翻身,比如每2小时翻身1次,以翻身循环卧位为主。但每次翻身时都需要观察病人局部受压状态、皮肤具体表现。再者,帮助危重病人翻身时一定要严格遵守翻身间隔时间,间隔时间过长也会导致压疮发生风险升高。若危重病人病情不稳定,则需及时提供气垫床,及时启动充气与放气功能,同时帮助病人交替更换受压部位,及时按摩受压部位。若病人情况特殊,不能进行翻身护理,则可提供水垫,用水拍打垫子,可发挥一定的局部皮肤按摩作用,改善局部皮肤受压情况,降低压疮发生风险。
4.积极治疗
若危重病人已经发生压疮,一定要积极治疗,一定要遵从医嘱。但在治疗过程中必须注意,分期不同压疮病人的治疗方法存在差异。若病人属于1期压疮,此时皮肤有红肿表现,但并未出现皮肤破损现象,及时进行局部减压,及时提供药物局部涂抹或是敷料局部应用,便可有效治疗压疮。若病人属于2期压疮,此时真皮层有部分缺损现象存在,不仅要积极进行局部减压,及时清除渗液,还需根据渗出液体的含量,合理选择泡沫敷料或是水胶体敷料,定时更换敷料,直到皮肤康复。若病人属于3期压疮,全皮层均有皮肤缺损现象,可见脂肪和肉芽等组织,甚至有腐肉,需及时清创,还需预防感染。若病人属于4期压疮,不仅要清创还要抗感染。
5.小结
危重病人有很高的压疮发生风险,掌握护理注意事项,主动预防、治疗压疮,是非常有必要的。