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脚底的一个小伤口,差点导致截肢!糖尿病人该怎么护理外伤?

时间 :2023-12-07 作者 :贺丽先 来源:重庆市巫山县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

在平时的生活中不可避免地会伤到皮肤,对于正常人来说小伤口只需要进行简单的治疗就可以了,哪怕是比较大的伤口,通过手术治疗也会很快痊愈,但是对于糖尿病患者就不一样了。就算是最小的伤口,想要恢复也要很久很久,尤其是对于那些血糖没有得到很好控制的患者来说,虽然只是一道皮外伤,但如果治疗不当很可能会导致严重的后遗症。这是因为机体在抵御感染过程中存在着高度的协同效应,当病原体突破皮肤粘膜屏障时,机体会通过吞噬细胞与体液介质产生非特异性的免疫应答,从而快速起到抗感染的作用。如果患有糖尿病,患者体内长时间处于高血糖状态,细胞介导的免疫功能降低,在高糖的环境下,白细胞趋化能力降低,吞噬能力降低,从而降低对病原菌的杀伤能力,高血糖也是致病微生物的培养基,当机体免疫力降低时,细菌病毒就会乘虚而入,从而导致伤口感染,很难愈合。由于糖尿病患者的胰岛素分泌调节功能出现了异常,就会造成身体的糖代谢出现紊乱,伤口组织的愈合,从肉芽组织的生长到胶原纤维的形成都离不开蛋白质和其他组织因素。在糖尿病患者中,葡萄糖的利用出现了障碍,利用率下降,不能很好地将葡萄糖转换成蛋白质等其他物质,而组织高血糖又会引起组织细胞的高渗透,同样也不利于细胞的存活。上述因素都会影响创面的再生修复能力,进而导致创面愈合延迟。神经血管病变也是糖尿病患者创面修复障碍的一个重要原因。在长期的糖尿病过程中,高血糖可使糖基化终产物增多,破坏了组织中蛋白质的正常结构与功能;同时,氧化应激可造成组织损伤与细胞死亡,进而引发糖尿病大血管病变、微血管病变、神经病变,血管硬化堵塞,造成局部组织血液循环不良,微循环障碍,皮肤组织血供不足,创面愈合困难。

如果是意外受伤,伤口比较小、比较浅,需要保持伤口的干净,可以用无菌生理盐水清洗,然后在局部涂上碘附,然后用无菌纱布进行包扎,防止与污垢接触。但一定要避免使用紫色(甲紫)等颜色较深的消毒药水,避免掩盖伤口的改变,延迟治疗;另外,创可贴贴在伤口上,会导致局部温度升高,细菌滋生,对伤口的愈合不利。对于比较严重的伤口,尤其是足部外伤或是创伤较大,要立即到医院进行治疗,对伤口要进行彻底的清创缝合,严格的外科处理,同时要按照医生的治疗计划,同时要密切关注伤口的恢复,一旦出现问题,要及时进行治疗,同时还要用一些预防感染的药物。如果伤口发生了感染,或者是比较严重的溃烂,并且长时间不能痊愈,就需要住院治疗,对于有腐肉脓液的患者,要进行切开引流,并及时去除坏死的组织,每日换药,对创面进行观察,在换药的时候,特别要注意以下几点:一是清创一定要彻底;二是严格无菌操作;三是在用注射器清除创面异物残留的过程中,一定要用力均匀,避免损伤到伤口,而且要用37-38℃的生理盐水进行冲洗,这既能提高患者的耐受能力,又能保持一个相对稳定的温度,对伤口的愈合也有好处。还可以局部涂抹一些胰岛素,这些药物对肉芽的生长有很大的促进作用。四是平时要多食用富含蛋白质和维生素的食物,增加身体的营养,促进组织细胞的修复,促进创面的愈合。五是患者在遭受创伤之后,往往会出现紧张、焦虑的情绪,并且会出现很大的精神波动。医护人员应该及时地跟患者和家属联系,给予患者一些生活上的关怀和心理上的辅导,让他们有信心去克服自己的病情,并积极地配合治疗,这样才能早日康复。

糖尿病足患者更要注意防治:1.控制好自己的血糖,一周一次的血糖检测,包括空腹、三餐后2个小时和零点的血糖,并做好记录;2.确认是否存在危险足部,并由内分泌学家为患有糖尿病的人提供糖尿病足的危险度;3.对高风险的足进行定期的体检,对有危险的糖尿病足的患者,要养成每日进行足溃疡高危险区域的日常检查的习惯;4.对患者及其家属进行糖尿病相关知识的宣教,保证患者能及时与医生取得联系;5.平时一定要穿上适当的鞋,避免脚部受伤。

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