带状疱疹与带状疱疹后神经痛是两个疾病，因两者病程及治疗上存在差异，所以得了带状疱疹或带状疱疹后神经痛要及时选对正确治疗方式，争取宝贵时间，尽最大可能治愈疾病。
一、什么是带状疱疹？
带状疱疹俗称缠腰龙、蛇盘疮、蛇串疮。主要是因为小时候得过水痘，水痘-带状疱疹病毒不会被清除，它会长期潜伏在机体内的脊髓背根神经节、颅神经节里，当机体免疫力下降、抵抗力降低时，病毒重新激活，沿着一条周围神经走行扩散就会形成带状疱疹。如果病毒破坏相应阶段的神经就会引起神经痛。
二、带状疱疹特点
带状疱疹起在身体单侧、并且按神经节段分布，一般不越过身体中线。其中胸背部带状疱疹最多见，其次腰腹部、头面部、颈部，小部分患者还可能累及会阴区引起大小便等功能障碍。
三、临床表现
带状疱疹患者最初局部皮肤出现红斑，之后发展为成簇丘疹，有的患者形成透明水疱，疱液清亮，严重这会出现血疱、破溃糜烂。带状疱疹一般7-10天水疱逐渐干涸、结痂，2-4周痂皮脱落。
带状疱疹患者在出疹前1～5天只有疼痛，这种疼痛具有针扎样，过电样，火烧样或撕裂样等特点。皮肤对外界刺激过于敏感，衣服轻轻蹭到都会引起疼痛，早期常被当成心绞痛、胆囊炎、腰痛、偏头痛。
部分患者出疹和疼痛同一天出现。还有一些患者前期仅有疱疹，2-3天以后疼痛才出现。极小部分患者发病从头到尾不出疱疹，仅表现为神经痛症状，给临床诊断增加难度。
四、特殊类型带状疱疹（必须尽快就诊）
1.眼带状疱疹（鼻尖、眼周疱疹）：皮肤科+眼科，延误可角膜炎、失明
2.耳带状疱疹（RamsayHunt综合征）：耳痛、耳道疱疹、面瘫、耳鸣听力下降，皮肤科+耳鼻喉科
3.骶尾部疱疹：警惕排尿、排便困难
4.大面积血疱、坏死、发热：播散性带状疱疹，多见于免疫低下人群，属于重症
四、治疗：重点抓住72小时黄金期
1.抗病毒治疗是带状疱疹治疗核心，目的是抑制病毒，减少神经损伤，降低后遗痛风险。最佳治疗时间是出疹72小时内启动，越早越好。常用口服药：伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦，一般需口服7天。作用：抑制病毒复制，减少神经破坏，降低后遗痛概率，不能直接止痛。
2.止痛治疗：常用的止痛药物有布洛芬、、普瑞巴林等。外用止痛（皮肤完整无破溃）：利多卡因贴剂、辣椒素乳膏等。
3.营养神经辅助：常用药物有甲钴胺+维生素B1。主要帮助受损神经修复，辅助用药，不是特效药
4.皮疹局部护理：水疱未破者应保持局部干燥清洁，可外用炉甘石洗剂收敛止痒。水疱破溃、糜烂者遵医嘱外用抗菌软膏，预防细菌感染
5.一般支持：带状疱疹患者需保证休息时间、不熬夜、避免劳累。水疱结痂前，避开婴幼儿、孕妇、免疫弱人群。
五、带状疱疹后神经痛
带状疱疹皮疹完全消退后，疼痛仍然持续超过1个月就是带状疱疹后神经痛。主要是因为病毒把神经损伤了，皮肤黏膜虽然长好，但神经“破坏了、乱放电”，属于神经病理性疼痛。此时需及时就医，选对正确的治疗方式，争取宝贵的有效治疗窗口期。治疗目标是减轻疼痛、恢复睡眠、改善生活质量，很难保证所有人完全根治。
带状疱疹后神经痛是可以多种疼痛感觉叠加的，例如自发性疼痛：一阵一阵烧灼痛、电击痛、刀割样、抽痛。痛觉超敏（最折磨）：轻轻碰衣服、风吹就剧痛，明明轻轻触摸，感觉像被针扎火烧。感觉异常：麻木、发痒、蚁走感、紧箍感。疼痛特点：夜间常常加重，严重影响睡眠、吃饭、情绪，长期可诱发焦虑抑郁。
带状疱疹后神经痛治疗主要包括药物治疗（普瑞巴林、加巴喷丁、利多卡因凝胶贴膏、消炎镇痛药等）、神经阻滞疗法、微创介入治疗（包括脉冲射频术、脊髓电刺激）等。带状疱疹后神经痛的治疗具有更强专业性，建议患者前去大医院专科就诊。
以下人群更容易遗留带状疱疹后神经痛：1.年龄越大风险越高：50岁以上明显升高，70岁以上老人高发。2.出疹时疼痛就很重、皮疹范围大、有血疱坏死型带状疱疹。3.发病位置：头面部带状疱疹风险最高。4.发病初期治疗不及时、延误抗病毒。5.本身免疫力差：糖尿病、肿瘤、长期激素/免疫抑制剂、艾滋病、劳累熬夜。6.既往有慢性疼痛、焦虑失眠人群。带状疱疹后神经痛一旦形成，治疗难度明显上升，所以预防大于治疗！
六、预防
带状疱疹疫苗是目前预防带状疱疹、减少后遗神经痛最有效的办法。目前国内有两种：重组带状疱疹疫苗、减毒活带状疱疹疫苗。得过带状疱疹，依然推荐接种，因为可以降低复发和再次后遗痛风险。要提醒的是疫苗不能治疗已经发作的带状疱疹、也治不好已经形成的带状疱疹后神经痛，只用来预防。
七、出现以下情况建议尽快就医
1．疹子长在眼周、耳朵。
2.出现面瘫、视力下降、听力异常。
3.水疱大面积破溃出血、持续高热。
4.疼痛难以入睡、吃不下药。
5.糖尿病、肿瘤、长期吃激素/免疫抑制剂患者发病。
八、疾病常见误区
1.蛇盘疮缠一圈就会危及生命的说法是错误的。带状疱疹大多单侧，免疫力极差的播散型才会绕全身，属于重症，不是“绕一圈致命”。
2. 不痛就不是带状疱疹的说法是错误的，临床上有无疹型或微痛型带状疱疹。
3.带状疱疹存在复发风险，在高龄、糖尿病、肿瘤病史及有移植手术史的人群中复发风险更高。
4.疼痛忍一忍自己会好的说法错误。急性期剧烈疼痛是带状疱疹后神经痛的高危信号，越早规范抗病毒+镇痛，遗留带状疱疹后神经痛的风险越低。
5.抗病毒药就是止痛药的说法错误。抗病毒药杀病毒，不直接止痛；神经痛要专门服用相关止痛药物。
