每年秋末冬初和冬末春初，急性缺血性卒中患者明显增多。国内多项调查记录到同样规律。尤其是在秋冬季节，气温的骤降和干燥的空气加剧了脑血管疾病的风险。因此，了解如何为脑血管筑牢“防护墙”，并采取有效的预防措施，对我们每一个人来说都至关重要
数据显示，冬季缺血性卒中发病率比夏季高出三成左右，75岁以上人群差距更明显。冷空气过境后24至72小时是就诊高峰，一天之内以清晨6点到10点最集中。
夏季极端高温时脱水同样会推高卒中住院数。换季时段的问题是冷热交替频繁，血管反复收缩舒张，比单纯的冷或热更容易出事。
寒冷促发卒中的三条通路
第一条是血压。皮肤冷感受器受刺激后交感神经兴奋，外周血管收缩，血压上升。健康人冬季收缩压比夏季平均高5mmHg上下，高血压患者可达10至20mmHg。斑块承受的剪切力随之增大，容易在这时破裂。
第二条是血液成分。低温下口渴感迟钝，饮水减少，加上寒冷利尿，血浆容量下降，纤维蛋白原浓度和红细胞聚集性升高，血液黏稠度增加，血小板更易活化。
第三条是内皮与自主神经调节。寒冷抑制内皮依赖的舒张功能，心率变异性下降，房颤发生机会增加，心源性栓塞的通路随之打开。出血性卒中主要源于血压骤升导致脑内小动脉破裂，基底节区最常见。
哪些人对气温波动更敏感
年龄是最强的危险因素，65岁以上风险显著上升，75岁以上更突出。高血压、糖尿病、房颤、既往卒中或短暂性脑缺血发作、颈动脉狭窄，都会放大气温的影响。
行为因素同样关键。降压药不规律服用、自行停药或减量，是换季卒中最常见的诱因之一。冬季血压本就会升高，药量不变也可能控制不佳，此时减药等于叠加风险。
识别要点突发是核心线索
卒中的核心特征是突发，症状轻重不论，突然出现就要按卒中处理。常见表现有一侧面部歪斜，一侧肢体无力或走路向一侧偏，说话含糊或听不懂别人的话，视物模糊重影，突发眩晕伴呕吐和行走不稳。突发剧烈头痛常提示出血性卒中。
国际通用的BEFAST便于记忆。B指平衡障碍，E指视力改变，F指面部不对称，A指单侧肢体无力，S指言语障碍，T指时间紧迫。国内的中风120口诀与之对应，1看脸是否对称，2查两臂是否单侧无力，0听说话是否清楚。
检查时可让患者做三个动作，露齿微笑看两侧是否对称，平举双臂十秒看是否有一侧下落，重复一句简单的话看是否说得清楚。任何一项异常，立即启动急救流程。
症状缓解了也不能等
短暂性脑缺血发作的症状多在数分钟到一小时内缓解。这类患者中相当一部分影像学上已出现梗死灶，早期复发风险明显高于普通人，发病后48小时内最危险。症状消失不等于血管通畅。
时间窗与现场处置
缺血性卒中静脉溶栓的时间窗是发病后4.5小时内，血管内取栓经影像评估后可延长至24小时。按每分钟约190万个神经元死亡的估算，延误的每一分钟都直接转化为脑组织的损失。
现场处置有明确禁忌。不要自行喂服降压药或抗血小板药，卒中类型未明前降压可能扩大梗死范围，出血性卒中服用这类药物会加重出血。不要掐人中、扎手指放血，这类做法没有循证依据，还会延误转运。
正确做法是记下症状出现的准确时间，立刻拨打120，让患者平卧、头偏向一侧，呕吐时防止误吸，解开领口保持呼吸道通畅，备好既往用药清单。转运优先选择有卒中中心的医院。
换季防护的几条具体做法
血压监测要加密。每日早晚各测一次，早晨在起床后一小时内、服药前测量，晚间睡前测量，连续记录一周。家庭自测血压超过135/85mmHg，或波动幅度明显增大，应提前复诊调整用药。
晨练时间往后推。黎明前后气温最低，也是血压晨峰和卒中高发时段。等日出后气温回升再出门，出门前在楼道或门厅停留几分钟过渡，戴帽子和围巾，减少头颈部热量散失。室内外温差大时避免骤然进出。
饮水要有意识补足。低温下口渴感迟钝，老年人更明显。心肾功能允许的情况下每日饮水1500毫升以上，分次少量，睡前和起夜后各补一次。
房颤患者要坚持抗凝。规范抗凝把心源性卒中风险降低六成以上，擅自停药的反跳风险在数周内就会显现。流感和肺炎疫苗也值得安排，呼吸道感染是老年卒中常见诱因。
