当孩子突然体温飙升至39度,眼睛上翻、四肢僵直抽搐,家长往往会瞬间陷入慌乱与不知所措的状态。高热惊厥在年龄处于6个月至5岁阶段的幼儿群体中并非鲜见情况,多数时候在几分钟内惊厥便会自行停止。然而,在惊厥发作的那短短几分钟里,家长采取何种行动,直接关系到孩子会不会因为呕吐误吸或者外伤而二次受伤。相比起抱着孩子不顾一切地往医院快速奔跑,保持头脑清醒并做出恰当到位的处理,显然更有效可行。
别慌,先把孩子放平侧过来
当孩子出现抽搐症状时,人们的本能反应往往是急忙将其抱起来用力摇晃、掐人中、往嘴里塞东西,但这些行为必须立即停止。应迅速将患儿放置在安全、宽敞的区域,以防患儿在抽搐过程中因碰撞而发生意外。要让患儿保持侧卧姿势,头部偏向一侧,防止唾液、呕吐物等堵塞呼吸道。要记住孩子抽搐发作的时间,哪怕只是大概几分钟,这个时间信息对于医生后续的判断起着非常关键的作用。随后需解开孩子衣服的领口,并将其周围尖锐的物品移开,接下来所要做的便是等待,大多数单纯性热性惊厥会在5分钟以内自行停止。
惊厥停了也不能马上"松劲"
抽搐结束之后孩子或许会昏昏沉沉想要睡觉,又或者哭闹烦躁不安,家长容易觉得没事了从而放松警惕。事实上发作之后大脑处在疲劳抑制的状态,呼吸节律有可能尚未完全恢复正常。要继续保持侧卧位,观察至少十五到二十分钟,留意有没有反复抽搐的迹象。要是抽搐超过五分钟没停,或者短暂停止之后又接着抽搐,这属于惊厥持续状态,需要立刻拨打急救电话。还有一种情况需要格外小心,孩子抽搐的时候伴有呕吐,清醒之后又出现喷射状呕吐、前囟门鼓起、脖子发硬,这些可能预示着颅内感染或其他严重问题,不能在家观察,必须马上送医。
退烧药别等抽完再用,但也别乱用
不少家长认为孩子在抽搐时不能喂药,担心会呛着,这种想法有一定道理却并不全面。抽搐期间的确不能往孩子嘴里塞任何东西,然而等孩子意识稍有恢复、能够吞咽后,就应当及时使用退热药物来降低体温。常用的退热药物有对乙酰氨基酚和布洛芬,选择哪种、使用多大剂量需要依据体重来计算,而非按照年龄。退热的目的不单单是让孩子感觉舒适,更是为了打破“高温—抽搐—更高温”的恶性循环。不建议采用酒精擦浴或者冰水泡澡这类物理降温方式,因为幼儿皮肤薄、体温调节能力差,冷刺激反而有可能诱发再次抽搐。
发作后的观察记录比想象中重要
一次高热惊厥过去了,下次还会不会来、什么时候来,家长心里没底。此时,家长需要将每次高热惊厥发作的具体细节详细记录下来,比如孩子开始抽搐时的体温是多少、抽搐持续了多长时间、身体的哪个部位最先出现抽动、除了发烧之外是否还有其他症状等。将这些记录好的信息提供给儿科医生,有助于医生判断孩子所患的是单纯型热性惊厥还是复杂型热性惊厥。一般来说,单纯型热性惊厥预后相对较好,通常不需要长期服用抗癫痫药物来进行治疗,而复杂型热性惊厥则可能需要进一步做脑电图检查,甚至还可能需要进行影像学检查。对于家里有过高热惊厥病史的孩子,在日后每次孩子发烧时,都应当更加积极主动地监测孩子的体温情况,一旦体温超过38度,就应该立即开始使用退烧药进行处理,不要等到体温烧到39度才想起来采取措施。
孩子抽动一下,这会让家长的心瞬间揪紧。若清楚知道应该如何去做、不应该去做什么,慌张程度便能减少一半。平常就准备好退烧药物,并且将急救电话存于手机中,真正遇到紧急情况时,能少慌乱几秒。保护好孩子这件事情,靠的并非是运气,而是早已提前存放在脑子里的知识。