血糖监测是糖尿病管理中最基础的数据来源。但在门诊中，真正决定治疗决策质量的，往往不是“有没有测”，而是“测出来的数值能不能用”。操作环节的偏差与解读方式的偏差，都会让监测流于形式。以下五个误区在患者中较为常见。
空腹血糖主要反映肝糖原输出与基础胰岛素分泌水平，餐后2小时血糖则反映进餐后胰岛β细胞的分泌储备与外周组织对葡萄糖的摄取能力，二者指向不同的病理环节。
在2型糖尿病早期，肝糖输出增多并不明显，空腹血糖可长期维持在正常范围，而餐后血糖已经升高。我国人群膳食以碳水化合物为主，单纯餐后血糖升高的表型并不少见，若只查空腹血糖，这部分需要靠口服葡萄糖耐量试验（OGTT）才能发现的患者会被漏掉。此外，餐后血糖与心血管终点事件的相关性，在多项研究中被认为不弱于甚至强于空腹血糖。
建议：初诊、调整用药或血糖未达标时，采用配对监测，即同一天分别测空腹与三餐后2小时血糖；病情稳定后可保留空腹与一餐餐后。餐后2小时从进食第一口开始计时，而非用餐结束。必要时加测凌晨2～3点血糖，用于区分黎明现象与苏木杰现象——前者由清晨生长激素、皮质醇等升糖激素分泌所致，常需增加夜间药量；后者为夜间低血糖后的反跳性高血糖，需减少夜间药量。两者处理方向相反，仅凭空腹血糖无法鉴别。
血糖仪测定的是毛细血管全血葡萄糖，检验科生化仪测定的是静脉血浆葡萄糖。因红细胞含水较少，全血葡萄糖浓度低于血浆，多数血糖仪已作血浆校正，显示的是血浆值。空腹状态下两者差异很小，进餐后毛细血管血糖通常高于同时点的静脉血浆血糖约1～2mmol/L。
按ISO15197:2013 的要求，血糖≥5.6mmol/L 时，95%的测量结果偏差应在±15%以内；低于5.6mmol/L 时应控制在±0.83mmol/L 以内。这一精度足以支持日常趋势判断与剂量微调，但不足以用于诊断——糖尿病诊断必须依据静脉血浆葡萄糖或OGTT；反之，也不宜依据单次血糖仪读数自行增减药物剂量。
采血环节引入的误差，常常大于仪器本身的误差。
消毒后应待酒精完全挥发再穿刺，残留酒精会稀释血样并可致溶血；含碘消毒剂会与部分试纸的酶系统反应，使读数偏高。第一滴血混有组织液与皮肤残留物，应弃去后取第二滴。用力挤压指尖会挤出组织液，使读数偏低，正确做法是从指根向指端轻推，或先下垂手臂、用温水洗手以促进末梢循环。采血部位宜选指腹两侧，此处血供丰富而神经末梢相对稀疏，且应轮换，避免同一部位反复穿刺。
试纸方面，开瓶后有效期通常为3个月（以说明书为准），须原瓶密封、避光防潮，取出后立即盖紧瓶盖；过期、受潮、被污染的试纸不得使用。仪器需定期清洁并用质控液校准。此外，血细胞比容异常（贫血时读数偏高、红细胞增多时偏低）、大剂量维生素C，以及半乳糖、麦芽糖、木糖对某些葡萄糖脱氢酶法试纸的干扰，都应在结果异常且难以解释时纳入考虑。
多数早期高血糖并无明显症状，低血糖亦可无先兆。病程较长、反复发生低血糖或服用β受体阻滞剂的患者，可能出现无感知性低血糖——心悸、出汗、手抖等自主神经预警症状减弱甚至消失，直接进入神经缺糖状态。若以“有无不适”作为测量与否的依据，最危险的时刻恰恰最容易被漏掉。
同时，血糖波动幅度独立于平均血糖水平，与并发症风险相关。即使糖化血红蛋白相同，波动大者预后更差。因此监测的意义不止于发现高值与低值，更在于刻画出波动的轮廓，为调整方案提供依据。
同一个数值出现在空腹、餐后或凌晨三点，含义完全不同。血糖值的解读依赖进食时间与食物份量、运动量与运动时机、药物种类与服药时间、睡眠、情绪应激、感染与月经周期等变量。脱离情境的数字无法用于调整治疗。
监测只有进入“测量—记录—分析—调整—再测量”的闭环才有意义。复诊时应携带完整记录，内容至少包括日期、时点、数值、饮食与运动、用药情况以及低血糖事件，医生据此才能判断应当调整剂量、调整用药时间，还是调整膳食结构。监测的终点不是得到一个正常的数字，而是形成一条可以据以决策的证据链。
