在日常生活中对于中老年人群来说，带状疱疹是一个常见的疾病，尤其是合并高血压、慢阻肺、糖尿病、冠心病等基础疾病的中老年患者，带状疱疹的发病率会显著升高。带状疱疹是人们俗称的“缠腰龙”“蛇缠腰”，通常是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤疾病，据最新的流行病学数据和临床指南，带状疱疹的终生发病风险约为30%，即大约每3个人中就有1人一生中会罹患带状疱疹。该风险在50岁后显著增加，85岁及以上人群的累积患病风险可高达50%。带状疱疹的发生对于已经合并中老年慢性疾病的患者，会进一步增加对患者健康状态的影响，引发一系列连锁反应，加重对患者的危害程度。然而，目前人们对带状疱疹的认知还存在不足，有许多知识误区和盲区，使得一些中老年患者对带状疱疹的重视程度不足，而错过最佳的治疗时机。因此，本文帮助大家科学认识带状疱疹，识别常见误区，守护中老年慢性病人群健康。
一、科学认识带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种神经和皮肤感染疾病，患者发病后的主要症状是身体单侧长出一串水疱，同时伴随火辣辣的刺痛感。由于这些水泡像带子一样缠在腰间，因此也叫“缠腰龙”“蛇缠腰”。除了腰部，脸上、脖子、胸腹和手脚也可能长泡。水泡会沿着神经走向连成片，就像电线短路时火花沿着电线蔓延。虽然会传染，但只要不直接接触水泡里的液体，传染性比水痘弱很多。此类患者水痘、皮疹等症状消退后，病毒并不会被彻底清除，会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫力下降时病毒再次激活，可诱发带状疱疹神经痛，疼痛可持续数月甚至数年，严重影响睡眠、情绪和日常生活。
流行病学调查显示50岁以上人群是带状疱疹的高发人群，年龄越大，发病概率越高，病情也往往更重。而患有慢性病的中老年人，更是带状疱疹的重点攻击对象，并且合并慢性疾病的患者带状疱疹发生率也会显著增加。另外，更为严重的是带状疱疹和慢性疾病之间存在的相互影响的恶性循环，一方面是慢性基础疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病会导致免疫功能下降，为病毒激活增殖创造有利条件。另外，带状疱疹发病后剧烈的疼痛、炎症反应和应激状态会进一步加重原有病情。这种“慢病加重感染，感染又反噬慢病”的局面，让患者的健康管理陷入恶性循环。
二、科学识别带状疱疹的误区
误区一：得过一次带状疱疹，就自带免疫，不会再得了。这是一个在人群中广为流传的误导性错误认知，其实带状疱疹并不是一次患病，终身免疫。实际上，带状疱疹的复发率在1%至6%之间，而5年以上的复发率高达10%~15%，且在中老年人群中更多。特别是免疫功能低下的慢病患者，复发比例更高。曾经得过带状疱疹的人，痊愈后病毒仍可能潜伏在体内，因此即便曾经患病，也绝不能掉以轻心，预防意识丝毫不能松懈。
误区二：小时候得过水痘，成年长大后就不会得带状疱疹了，这种观点显然也是不对的，得过水痘的人正是带状疱疹的高危人群。水痘和带状疱疹由同一种病毒引起，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒会滞留在体内。当免疫力下降时，潜伏的病毒重新激活，才会引发带状疱疹。
误区三：带状疱疹只是皮肤问题，对全身其他器官不产生影响，这是对带状疱疹最大的误解，虽然带状疱疹令人最痛苦的是皮肤上的水疱，但是更为严重的是带状疱疹神经痛。急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般剧烈，约三分之一的急性期患者疼痛评分达到7分以上。皮疹消退后，约9%至34%的患者会发展为带状疱疹后神经痛，疼痛可持续数月甚至数年，患者常因长期疼痛而出现焦虑、抑郁、失眠等问题，生活质量大幅下降。
误区四：带状疱疹不会传染，不用隔离，也有许多人会产生这种想法，实际上在活动期的带状疱疹患者具有一定的传染性，虽然带状疱疹本身一般不会直接传染给健康成年人，但患者水疱液中含有活病毒，可能通过直接接触传染给未患过水痘或未接种水痘疫苗的人，导致对方感染水痘。因此，患者在皮损完全干燥结痂前，应避免与其他人接触，特别是孕妇、婴幼儿、免疫功能低下人群，要做好自身的个人防护。
误区五：只有老年人才会得带状疱疹，年轻人不用担心，虽然老年是带状疱疹的高发人群，但是年轻人也会发生带状疱疹，比如长期熬夜、精神压力过大、患有免疫缺陷疾病、接受化疗或使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的年轻人，同样可能发病。
三、带状疱疹的科学预防管理
（一）接种疫苗是预防带状疱疹最有效的手段，目前我国已有进口重组带状疱疹疫苗和国产带状疱疹减毒活疫苗可供选择。重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上成人，国产带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上成人。疫苗能够显著降低带状疱疹发病、重症以及后遗神经痛风险，保护效力可达90%以上，但无法做到绝对防护。慢性病病情控制稳定并非接种禁忌，可经接种医生评估后自愿自费接种。
（二）早发现、早治疗、早干预：对于中老年慢性病患者日常生活中如果出现了疑似带状疱疹的相关症状，如身体单侧皮肤出现灼痛、刺痛或瘙痒，随后出现簇集性水疱，有以上症状时应尽快到医院门诊就诊。并且在患者发病后的3d内是抗病毒治疗的黄金窗口期，应及时使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物进行干预救治。同时还可以配合营养神经药物如甲钴胺以及神经痛镇痛药物加巴喷丁等进行干预，能够有效缓解患者的各项症状，缩短病程，并促进患者的康复。以上均为处方药，所有药物务必遵从医生指导使用，不要自行购买服用。
（三）健康生活方式,增强免疫力对于带状疱疹患者有重要意义，在日常生活中应保持规律的作息，保障充足的睡眠和均衡饮食，以及适当的运动干预，有助于维持免疫系统功能。另外，对于中老年合并慢性疾病患者应坚持规范用药，定期测量患者的血压、血糖、血脂水平，将基础疾病控制在稳定水平，这既可以管理患者的慢性疾病，又可以对带状疱疹的预防起关键作用。此外，避免过度劳累、情绪大幅波动、受凉和熬夜，戒烟限酒，保持乐观平和的心态。
结语
日常生活中大家要注意，带状疱疹不是一种简单的皮肤病，对于中老年慢病患者而言，它更是一种危害人体生命健康的危险因素，可能引发慢病失控、剧痛缠身以及患者的生活质量水平的下降。因此，对于中老年慢病患者对于带状疱疹要有清晰的认知，要走出常见误区，并且要建立未病先防的健康理念，在慢性病稳定期尽早咨询医生、评估接种带状疱疹疫苗的可行性，坚持健康生活方式，筑牢守护中老年慢病人群健康最坚实的屏障。
