发热、咳嗽、腹泻等感染性疾病的临床表现不一样，但是病因难以区分。细菌、病毒、真菌、寄生虫各有特点，不能依靠症状来确定真正的凶手。微生物检验就如临床侦探一样，用科学的方法找到病原体，进而给出精准的治疗方向。
一、标本培养锁定病原
微生物检验的第一步就是从患者体内取得合格的标本。血液、痰液、尿液、脑脊液、脓液等，不同部位的感染对应不同的标本，采集时机和方法都会影响到检出率。标本送到实验室之后，检验人员先做涂片染色镜检，在显微镜下初步观察病原体的形态和染色情况，为以后培养提供方向。然后将标本接种到各种培养基上，在适宜的温度、气体环境下培养。细菌一般需要18-24小时，慢生长的菌种要数天到数周。培养过程中检验人员注意观察菌落的形态、颜色、溶血情况，并用革兰染色、氧化酶、触酶等生化反应来初步鉴定。每一项都需要认真进行，防止由于污染而出现假阳性或者漏检造成的假阴性。只有培养出可疑致病菌才能进入下一环节的准确鉴定和药敏试验，为临床治疗提供依据。
二、药敏试验指导用药
培养出致病菌之后，微生物检验的主要工作就是进行药敏试验。该试验测定细菌对各种抗菌药物的敏感性，结果用敏感、中介、耐药三级来报告。临床医生根据药敏结果选择有效的药物，不滥用广谱抗生素。常用的有纸片扩散法和自动化仪器法，前者操作简便，后者快速准确。对危重感染可测最低抑菌浓度，给剂量调整提供准确的依据。近些年来，质谱鉴定技术被广泛使用，可以在几分钟之内完成细菌种类的识别，大大缩短了报告时间。多重聚合酶链式反应等分子诊断技术可以检测标本中的病原体核酸，对培养困难或者生长慢的微生物更有意义。
三、耐药监测守护安全
微生物检验不但可以为个体诊疗服务，还可以担负起细菌耐药监测的任务。实验室定期汇总药敏数据，分析本地区、本机构耐药趋势，给抗菌药物管理提供科学依据。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱内酰胺酶肠杆菌、碳青霉烯耐药革兰阴性菌等多重耐药菌是监测的重点对象。一旦检测出来，实验室立即发出警报，配合临床做好隔离工作，防止院内传播。对疑难感染，比如免疫低下的患者所引起的侵袭性真菌病、中枢神经系统感染等，微生物检验加血清学、分子生物学的方法常常可以冲破诊断的壁垒。另外，血培养阳性标本分级报告制度使临床在培养早期就可得到初步的信息，为抢救赢得宝贵的时间，提高重症患者的救治成功率。
结语
从标本采集开始一直到报告出结果，微生物检验始终处在感染诊疗的全过程之中。识别病原体、指导用药、监测耐药，每一个环节都是给患者提供安全保障。随着致病微生物的不断变化，检验技术也在不断进步，一直为公众健康防线提供保障。
